建设工程消防验收备案表
编号：
工程名称：
建设单位
（印章）
联系人
申请日期：年月日
联系电话
工程地址工程投资额（万元）
单位类别建设单位
类别
□新建□扩建□改建□装饰装修
单位名称
总建筑面积（m2）
资质法定代表人等级（身份证号）
项目负责人（身份证号）
联系电话
设计单位
施工单位
工程监理单位
技术服务机构
建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理的）
建筑名称
结构类型
使用性质
耐火等级
层数地上地下
高度（m）
制证日期
占地面积（m2）
建筑面积（m2）
地上
地下
装修部位□装饰装修
装修面积（m2）
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修所在层数
□改变用途使用性质
原有用途
材料类别
□A
□建筑保温
保温部位
□B1□B2保温所在层数保温材料
f施工过程中消防设施检测情况（如有）
一、基本情况
技术服务机构（公章）：
项目负责人签名：
年月日
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况
建设单位（公章）：
项目负责人签名：
年月日
三、工程监理情况
设计单位（公章）：
项目负责人签名：
年月日
四、工程施工情况
监理单位（公章）：
项目总监理工程师签名：
年月日
五、消防设施性能、系统功能联调联试
施工总承包单位（公章）：项目经理签名：年月日
单位（公章）：项目负责人签名：年月日
备注：（1）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（2）其他相关情况。
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