～6小时或剖宫产后6～12小时重新开始，或可改为口服华法令；二者均不影响哺乳。监测肝素治疗的指标主要为APTT，使肝素剂量控制在健康对照的1520倍为宜。超过2倍减量或停药。3、D二聚体全孕期参考值未孕0055mg孕13周007mg孕1420周017mg孕2127周028mg孕2834周0325mg孕35周035mg
f二抗磷脂综合征抗磷脂综合征（APS）是一种非炎症性自身免疫性疾病，临床上以动脉、静脉血栓形成，病态妊娠（妊娠早期流产和中晚期死胎）和血小板减少等症状为表现，血清中存在抗磷脂抗体（APA），上述症状可以单独或多个共同存在。APA阳性如不予治疗，70以上将发生自然流产或胎死宫内。低浓度肝素有抗凝血酶原激酶作用，高浓度肝素可抑制凝血酶，阻止血小板聚集；肝素能直接结合β2GP1，其结合位点正是APA与β2GP1的结合位点，因此肝素能竞争性抑制β2GP1与APA的结合，可恢复因APA作用而受损的滋养细胞侵蚀能力，也可升高因APA作用而下降的胎盘分泌HCG的水平。肝素还可抑制补体激活，因此可以防止母体子宫胎盘循环中补体激活所导致的流产发生。LMWH具有与肝素类似的作用机制，但由于分子量的减小，LMWH对Ⅱa因子的作用相对较弱，对Xa因子选择性更高。抗Xa因子的比例高则抗栓作用强、副反应小，抗Ⅱa因子的比例高则抗凝作用强、出血等副反应多。因此，由于减小了对凝血酶Ⅱa因子的抑制作用，LMWH在达到有效的抗血栓作用的同时可以减少出血等不良反应，在临床应用上很有价值。1、抗血小板药物：用法同血栓前状态。2、低分子肝素确定妊娠后，根据D二聚体水平每天皮下注射低分子肝素12支，直至分娩结束前停用。既往有血栓史，在妊娠前就开始用肝素或低分子肝素抗凝治疗，在妊娠期不用华法令。由于产后3个月内发生血栓的风险极大，故产后应继续抗凝治疗612周；如果可能，在产后23周内可以把肝素改为华法令。LMWH可在阴道分娩后4～6小时或剖宫产后6～12小时重新开始，或可改为口服华法令；二者均不影响哺乳。肝素不能从乳汁中分泌；华法令与蛋白结合，也很少从乳汁中分泌，因此产后用肝素、华法林抗凝，可以继续哺乳。3、华法令华法令初期255mgd，维持量因人而异，一般7510mgd，平均46mgd。华法令用PT监测，用国际标准比率（INR）评估。INR患者PT标准PT，如INR30出血风险加大，INR5出血风险极大，一般控制在23之间。4、抗免疫：纷乐（羟氯喹）每天0204，根据病情可以全孕期口服；酌情口服美卓乐（甲泼尼龙）每天416mg。5、免疫球蛋白：0205r