甲方：法定代表人：委托代理人：
乙方：
身份证号码：
，系的（亲属关系）
身份
证号码：
，系的（亲属关系）
，于
年
月
日，在甲方工作过程中发生事故，经全力抢救无效死亡。为妥善处理
死亡后的
善后事宜，甲、乙双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
1、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示，符合公平合理的原则。
2、甲方本着人道主义原则，自签订本协议之时，一次性支付乙方医疗费、护理费、住
院费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币
元（大写：
）。
3、该赔偿金交付乙方后，乙方对本赔偿金自行协商分配。
4、本协议为一次性处理终结协议，协议签订后，双方再无其它争议。
5、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。
6、本协议一式四份，合同当事人各执一份。本协议自签订之日起生效。
第1页共2页
f甲方：年月日
乙方：年月日
第2页共2页
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