医疗器械不良事件报告表
报告单位及部门使用产品名称生产企业供货单位质量事故情况主管部门意见领导意见处理结果经办人：年月日单位负责人：年月日部门负责人：年月日记录人：年月日报告人规格型号许可证号许可证号联系人性别设备编号年龄电话生产批号灭菌批号有效期产品注册证号电话
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