中药汤剂治疗眩晕临床疗效观察
【摘要】目的：观察中药汤剂治疗眩晕症的临床疗效。方法：将88例眩晕病患者随机分为2组，对照组40例予丹参或血塞通、天麻素注射液静脉滴注治疗，口服地芬尼多片，耳源性眩晕迷路水肿、TCD提示脑血管痉挛者加用东莨胆碱静滴或氟桂利嗪胶囊口服；治疗组48例在对照组基础上辨证使用中药汤剂水煎服。两组均治疗7天后评定疗效。结果：治疗组总有效率979，对照组850，两组比较有显著性差异（P＜005）；治疗组在临床症状、体征缓解、疾病预后、减少住院天数及费用方面均优于对照组（P均005），具有可比性。12治疗方法2组常规应用天麻素注射液，血塞通注射液或丹参注射液分别加入5葡萄糖注射液或09氯化钠注射液200mL中静脉滴注，1次d，7天为一个疗程。入院时头晕、视物旋转、呕吐明显者予异丙嗪针25mg肌肉注射，口服地芬尼多片25mg，3次d；内耳性眩晕以及TCD提示脑血管痉挛者加用东莨胆碱静滴或氟桂利嗪胶囊口服。治疗组在此基础上辨证使用中药汤剂水煎服，每日1剂，7天后观察疗效。临床常见证型：①肝阳上亢型头晕目眩，头胀痛，口苦，烦躁易怒，颜面红赤，舌红，苔黄，脉弦或数。治以平肝潜阳、清火熄风，方用天麻钩藤饮加减。②痰湿中阻型头目晕眩，头重昏蒙，胸闷呕恶，呕吐痰涎，纳差，多寐，神疲倦怠，舌淡红，苔白，脉濡滑。治以化痰祛湿，健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减。③气血亏虚型头晕，视物昏花，劳则加剧，神疲乏力，少气懒言，面色、唇甲无华，心悸失眠，纳少，舌淡苔白，脉细弱。治以补益气血、调养心脾，方用归脾汤加减。④肾精不足型眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视物昏花，耳鸣，耳聋，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数，或面色白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱。治以补肾填精、充养脑髓，偏于阴虚者，左归丸加减，偏于阳虚者，右归丸加减。⑤瘀血阻窍型眩晕，头痛不移，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑或瘀点，治以祛瘀生新，活血通窍，方用通窍活血汤加减。临床可据上述证型，临证加减化裁。13观察指标：①临床症状：头晕，视物旋转，恶心，呕吐，行走漂浮，耳鸣，耳聋。②体征：血压、心率、眼球震颤、颈椎椎旁压痛、听力。③平均住院天数。14疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》2制定眩晕疗效判定标准。痊愈：眩晕等症状、体征消失。显效：眩晕等症状明显减轻，可以正常工作和生活。r