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制入水量,均可导致体内水潴留,产生急性水过多和水中毒。2肾上腺皮质功能减退:当肾上腺皮质功能减退时,皮质醇不足会使肾小球滤过率下降,肾髓质血流量减少,从而减弱了对抗利尿激素的抑制作用,盐激素以醛固酮为主分泌量减少,导致肾小球滤过率降低,此时若不限制水的入量则易引起水潴留。
f3肾排水功能不良:单纯因肾脏病变本身导致的水潴留、水中毒很少见,多见于肾脏有病变,不能正常地排除适量水分的基础上,又不注意限制不自或含少量电解质的溶液的入量,从而导致水潴留,甚至水中毒。1急性肾炎、晚期慢性肾炎或急性肾功能衰竭少尿期未控制水分摄入量而致之。2肾病综合征、顽固性充血性心力衰竭、肝硬化腹水等病人因用利尿剂而未控制水入量或长期采用低盐饮食,均会导致水过多,水中毒。4严重的低钠血症:发生严重的低钠血症时,水、钠的滤过率降低,肾近曲小管对钠,水的重吸收增加,水,钠进入肾远曲小管的量减少,水排出量也就减少。此时若补给不含或少含电解质的液体则易引起水潴留甚至水中毒。二、病理生理各种原因导致水过多后,细胞外液被稀释。而成低张状态,渗透压降低,主要表现在血清钠浓度稀释性下降,为了使细胞内、外液渗透压达到平衡,细胞外液中的水分即移向细胞内,从而使细胞内、外液均呈低张状态。因水分排出减少,细胞内、外液的容量较正常时增多,细胞内液的容量较细胞外液容量为大,发生较轻的水中毒时,细胞内液的水潴留及细胞外液组织间液的水肿不易察觉,只有采取显微镜下组织学检查才能够发现。水中毒对人体影响最大、危害最重的是脑组织,主要表现为脑水肿。轻度脑水肿可导致脑结构的明显损害,严重的脑水肿可使脑组织发生不可逆的损害。部份有隐匿性癫痫病的患者,在轻度水中毒时即可诱发癫痫大发作。三、临床表现根据水潴留的程度及临床症状的急缓,可分为急性水过多、水中毒和慢性水过多、水中毒。1急性水过多和水中毒:发病较急,主要是精神神经症状,头痛,视力模糊,定向力差,心悸,气促,嗜睡,躁动,眼球前突,球结膜下水肿。精神失常,嗜睡与躁动交替。共济失调,肌肉抽搐。有的病人还可出现癫痫样发作甚至昏迷。脑水肿可出现剧烈的头痛,喷射性呕吐,惊厥,血压增高,呼吸抑制,心跳缓慢等颅内高压症状,发生脑疝时可出现呼吸、心跳停止2慢性水过多和水中毒:发展缓慢,轻度的水过多往往无明显的临床症状,只是体重略有增加。随着水过多的加重,可出现疲乏无力,嗜r
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