恶性肿瘤的水中毒的发生与防治水中毒是指在某种情况下人体的水入量超过肾脏的排泄能力,体内水分过多,细胞内积贮了过多的水分使细胞内水肿,体内水与电解质比例失调而引发的一系列临床病症,不及时治疗和严重者可危及生命。一、发病及病因人体在正常状态下,可通过一系列调节机制排泄大量稀释的甚至无渗透压的水来维持人体内水与电解质比例,达到平衡。然而在某些情况下,这一调节机制失灵,若不加以限制水的摄入,体内就会发生水潴留的现象,由此出现水中毒的一系列临床症状。常见的病因有以下几点:1抗利尿激素ADH增多:1抗利尿激素代偿性分泌呐多:当病人有出血、休克或上腔静脉综合征时,血容量不适当分布或回心血量减少,左心房及肺静脉张力下降,于是抗利尿激素便代偿性分泌增多或是多种原因所致之心功能不全、心包填塞症、心包大量积液时,心排血量减少,动脉压力下降,反射性地刺激颈动脉窦及主动脉弓的压力感受器,使抗利尿激素代偿性分泌增多,均可引起机体内水潴留而发生水中毒。2抗利尿激素不适当的分泌过多:①应激状态下:如疼痛、情绪激动、恐惧等状态下或大手术、休克、急性感染、创伤、尿紫质病、颅脑外伤、脑血栓形成、颅内动脉瘤、脑瘤,格巴氏综合征等,均能刺激下丘脑视上核,使抗利尿激素分泌增多。②肺部疾病及癌瘤:肺部疾病如肺脓肿,肺结核、肺炎,肺曲菌病、哮喘持续状态,正压呼吸等可使抗利尿激素分泌增加。肺癌尤其是小细胞肺癌、胸腺癌、胰腺癌,十二指肠癌、肠癌、前列腺癌、淋巴肉瘤等肿瘤疾病,均可合成或分泌异源性抗利尿激素和类抗利尿激素多肽或刺激兴奋下丘脑脑垂体系统使抗利尿激素分泌增加。③药物:抗肿瘤药物如长春新碱、环磷酰胺乙酰胆碱和拟胆碱能药物如氨甲酰甲胆碱、新斯的明降糖药类如氯磺丙脲、甲磺丁脲部分止痛剂如吗啡、杜冷丁巴比妥类酰胺眯嗪、烟碱、安妥明、生胃酮等,它们都可刺激抗利尿激素分泌。阿斯匹林、消炎痛等可以加重水潴留,催产素也有较弱的致水潴留作用。④治疗过程中过多输入葡萄糖等不含电解质的溶液,也易发生水潴留,导致水中毒。⑤晚期甲状腺功能减低的粘液性水肿患者,可通过刺激压力感受器使抗利尿激素分泌增多急性间歇性血卟啉病等及体内缺钾的低钾血症均可引起水中毒。⑥不明原因的抗利尿激素分泌增多。3抗利尿激素用量过多:成都西部肿瘤研究所(扣扣:610581651)在治疗尿崩症时若抗利尿激素用量过多,或使用抗利尿激素后未适当控r