附件6
医院感染管理质量控制指标（2015年版）
一、医院感染发病（例次）率定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。计算公式：医院感染发病（例次）率×100
意义：反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。
二、医院感染现患（例次）率定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。计算公式：
f医院感染现患（例次）率×100意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。三、医院感染病例漏报率定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。计算公式：医院感染病例漏报率×100意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。四、多重耐药菌感染发现率定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总
2
f数的比例。计算公式：多重耐药菌感染发现率×100意义：反映医院内多重耐药菌感染的情况。五、多重耐药菌感染检出率定义：多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株
总数的比例。计算公式：多重耐药菌感染检出率×100意义：反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特
定菌种多重耐药菌感染情况。六、医务人员手卫生依从率定义：受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调
查中应实施手卫生次数的比例。计算公式：医务人员手卫生依从率×100意义：描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医
3
f务人员手卫生执行情况。七、住院患者抗菌药物使用率定义：住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占
同期住院患者总数的比例。计算公式：住院患者抗菌药物使用率×100意义：反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。八、抗菌药物治疗前病原学送检率定义：以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗
菌药物前病原学检验标本送检病例数占r