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的复制在细胞浆中完成。以病毒RNA为模板转录成互补RNA(负链),再以负链RNA为模板转录出多个子代病毒RNA。部分子代病毒RNA作为模板翻译出大量子代病毒蛋白。各种衣壳蛋白经裂解成熟后组装成壳粒,进一步形成五聚体,12个五聚体形成空衣壳,RNA进入空衣壳后,最终完成病毒体的装配。最后,病毒经裂解细胞而释放。(四)抵抗力
f病毒对理化因素的抵抗力较强,在污水和粪便中可存活数月;在胃肠道能耐受胃酸,蛋白酶和胆汁的作用;在pH3~9时稳定,对热、去污剂均有一定抗性,在室温下可存活数日,但50℃可迅速破坏病毒,1molLMgCl2或其它二价阳离子,能显著提高病毒对热的抵抗力。二、致病性
与其名称相反,肠道病毒在肠道中增殖,但通常不引起肠道疾病。90以上肠道病毒感染为隐性感染或只出现轻微的上呼吸道感染或流感样症状。不同肠道病毒可引起相同的临床症状,同一种病毒可引起几种不同的临床疾病(表261)。传染源是患者和无症状带毒者。传播主要通过粪口途径,也可通过呼吸道。夏秋季是主要流行时期。肠道病毒以上呼吸道、咽喉和肠道为侵入门户,先在局部粘膜和咽、扁桃体等淋巴组织和肠道集合淋巴结中初步增殖,然后释放入血,形成第一次病毒血症,扩散至带有受体的靶组织,再次增殖后,引起第二次病毒血症和临床症状(图262)。脊髓灰质炎病毒识别的受体为免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子,只有很少的组织表达这种受体,如脊髓前角细胞、背根神经节细胞、运动神经元、骨骼肌细胞和淋巴细胞等,因而限制了它的感染范围。柯萨奇病毒、ECHO病毒识别的受体在组织和细胞中分布广泛,包括中枢神经系统、心、肺、胰、粘膜、皮肤和其它系统,因而引起的疾病谱复杂。大多数肠道病毒为杀细胞病毒,直接对靶细胞产生溶解性感染。各年龄组均可感染肠道病毒。脊髓灰质炎病毒和柯萨奇A组病毒引起的成人疾病往往比儿童严重;而柯萨奇B组病毒和某些ECHO病毒(特别是ECHO11)则相反,儿童感染后的病情比成人严重。
表261肠道病毒型别及其引起的常见疾病Brooksetal2004
综合征神经系统无菌性脑膜炎麻痹症脑炎皮肤和粘膜疱疹性咽峡炎手足口病皮疹心脏和肌肉胸痛心肌炎心包炎眼急性出血性结膜炎呼吸道感冒肺炎婴儿肺炎肺水肿胃肠道腹泻2421、249、167118、20~22、24大多数1、3~54、54、9、11、20、2568702~6、8、105、10、16大多数717151~51~52、4、6、9、11、16、181、6、91、6、9、191~31~3大多数7、92、5~7、91~62~51~5大多r
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