2012年ADA糖尿病诊疗指南
美国糖尿病协会王新军于文译
目前糖尿病的诊断标准A1C≥65。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（Natio
alGlycohemoglobi
Sta
dardizatio
Program，NGSP）认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究（DiabetesCo
trola
dComplicatio
sTrial，DCCT）的检测进行标化。或空腹血糖（FPG）≥70mmolL。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。或OGTT2h血糖≥111mmolL。试验应按世界卫生组织（WHO）的标准进行，用相当于75g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或在有高血糖的典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥111mmolL。如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。
在无症状患者中进行糖尿病筛查●在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kgm2）并有一个以上其他糖尿
病危险因素（见“2012年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。（B）●●如果检查结果正常，至少每3年复查一次。（E）为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险，A1C、FPG或2h75gOGTT均
f可使用。（B）●对于那些已经明确未来糖尿病风险增加的人群，应该进一步评估并治疗其
他心血管疾病（CVD）危险因素。（B）
妊娠期糖尿病的筛查和诊断●在有危险因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的
2型糖尿病。（B）●未知是否具有糖尿病的孕妇，在妊娠2428周用75g2hOGTT筛查妊娠糖
尿病，诊断切点见“2012年糖尿病诊疗标准”表6。（B）●（E）●期。（B）●如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期，应接受生活方式干预或二有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前妊娠糖尿病的妇女在产后612周用除A1C以外的方法筛查永久性糖尿病。
甲双胍治疗以预防糖尿病（A）预防延缓2型糖尿病●对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E）或A1C在57～
64之间（E）的患者，应转诊到具有有效持续支持计划的单位，以减轻体重7，增加体力活动，每周进行至少150分钟中等强度（如步行）的体力活动。（B）●●●定期随访咨询对成功非常重要。（B）基于糖尿病预防的花费效益比，这种咨询的费用应由第三方支付。（E）对于IGT（A）、IFG（E）或A1C在57～64之间（E），特别是那些BMI
f＞35kgm2，年龄60岁和以前有GDM的妇女，可以考虑使用二甲双胍治疗预防2型糖尿病。（A）●建议糖尿病前期患者应该每年进行检测以观察是否进展为糖尿病。（E）
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