一、概述
1概念
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，其本身可引起一系列症状，长
期高血压更可以影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭。高血压指
收缩压或舒张压高于正常或两者都高。
高血压可分为原发性高血压（即高血压病）和继发性高血压（即症状性高血压）两大类。
2高血压的诊断标准
18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下收缩压≥140mmHg和（或）
舒张压≥90mmHg。
血压水平的定义和分类（mmHg）
类别
收缩压
舒张压
正常血压
＜120
＜80
正常高值
120～139
80～89
高血压
≥140
≥90
1级高血压
140～159
90～99
2级高血压
160～179
100～109
3级高血压
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
3病因及危险因素
目前尚未完全阐明，认为与以下因素有关：
（1）遗传及基因因素
（2）环境因素
饮食中高盐、钾、钙摄入不足；体重超重、中度以上饮酒、胎儿营养不良、交感神经活
性亢进。
4高血压危险度的分层
危险度的分层可以血压水平结合危险因素及合并的器官受损情况将患者分为低、中、高
和极高危险组。治疗时不仅要考虑降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防及逆转。
高血压病的危险分层
危险因素和病史
血压水平1级2级3级
Ⅰ无其他危险因素
低危中危高危
Ⅱ1～2个危险因素
中危中危极高危
Ⅲ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病
高危高危极高危
Ⅳ并存临床情况
极高危极高危极高危
危险因素
靶器官损害
合并的临床情况
1男性＞55岁2女性＞65岁
1左心室肥厚（心电图、脑血管疾病超声心动图或X线）1缺血性卒中
3吸烟
2颈动脉超声IMT（内膜2脑出血
4血脂异常：TC≥61mmolL中层厚度）≥09mm，或周3短暂性脑缺血发作
（240mgdl）或LDL＞
围血管超声或X线证实有（TIA）
33mmolL（130mgdl）或HDL动脉粥样硬化斑块
心脏疾病
f＜10mmolL（40mgdl）3血清肌酐轻度升高：1心肌梗死
5腹型肥胖：腰围男≥85cm，男115～133μmolL2心绞痛
女≥80cm
（13～15mgdl）
3冠状动脉血运重建
6早发心血管疾病家族史（一女107～124μmolL4充血性心力衰竭
级亲属发病年龄＜50岁）（12～14mgdl）
肾脏疾病
7C反应蛋白（CRP）≥1mgdl4微量白蛋白尿：30～1糖尿病肾病
300mg24h，白蛋白肌酐2肾功能受损：血清肌酐
比：男≥250mgg，女男＞133μmolL
≥355mgg
（15mgdl）女＞
124μmolL（14mgdl）
3蛋白尿
4肾衰竭：血肌酐＞
177μmolL（20mgdl）
糖尿病：空腹血糖
≥70mmolL（198mgdl）
视网膜病变：出血或渗出，r