咯血的急救
咯血：咯血：声门以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出统称为咯血。大咯血：大咯血：一次咯血量＞200ml，或24h内咯血量＞400ml。咯血可导致患者窒息死亡。咯血可导致患者窒息死亡。主要辅助检查：主要辅助检查：1、2、胸部X线胸部CT（HRCT）：基本上已代替支气管造影。必要时可作支气管动脉
造影，仅作为介入治疗前对出血部位的精确定位。3、4、5、纤维支气管镜检查。血常规、出凝血功能检查、动脉血气分析、肝肾功能。痰液细菌、真菌和细胞学检查。
急救治疗要点：急救治疗要点：1、必须向家属交代病情。必须向家属交代病情。无论患者看上去多么平稳，都有突然大咯血甚至
猝死的可能，必须床旁备好吸引器和抢救设备。必须床旁备好吸引器和抢救设备必须床旁备好吸引器和抢救设备2、3、4、绝对卧床：患侧绝对卧床：患侧卧位，身体与床成4090度角。禁止拍背。高流量吸氧：高流量吸氧：用鼻导管36Lmi
。呼吸衰竭或不能维持气道时应立即气管插管或机械通气，呼吸衰竭或不能维持气道时应立即气管插管或机械通气，或机械通气有条件应行选
择性双肺插管，以保护健侧肺。心脏骤停即行心肺复苏。5、镇静：对无严重呼吸功能障碍者可适当给予镇静剂，口服或肌注地西泮，镇静：
23次日。严重者可用苯巴比妥口服或肌注，01g次，必要时可重复。严重者6、适当镇咳：原则上不用镇咳剂。适当镇咳原则上不用镇咳剂。必要时可考虑口服喷托维林或盐酸可待原则上不用镇咳剂
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f因。年老体弱、呼吸功能不全者慎用慎用镇咳剂。禁用禁用抑制咳嗽反射和呼吸中枢慎用禁用的麻醉药物。7、、止血措施：止血措施：
血管加压素：血管加压素：0102Umi
泵入，注意血压↑、心肌缺血、腹痛。大咯血：。大咯血：垂体后叶素510U25GS2040ml缓慢静脉注射（1015mi
）持续咯血：持续咯血：垂体后叶素1020U5GS500ml缓慢静滴。高血压、冠心病、肺心病、心衰、孕妇应慎用。最大剂量≤40Ud。对垂体后叶素有禁忌者可考虑应用普鲁卡因：对垂体后叶素有禁忌者可考虑应用普鲁卡因：150mg300mg5GS500ml缓慢静滴。50mg25GS40ml缓慢静注。用药前应作皮试，防止发生过敏反前应作皮试应。酚妥拉明：持续静滴，监测血压并维持足够的血容酚妥拉明：1020mg5GS250500ml持续量。EACA：60g5GS250ml静滴。：8、、9、输血。输血。手术止血：手术指征：①肺部病变引起的致命大咯血；②可能引起气道手术止血：
阻塞和（或）窒息。10、局部止血治疗：局r