第一章绪论外科疾病按病因可分为7类:损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他(器官梗阻、血液循环障碍、结石、大出血)
第二章无菌术一、总论1灭菌:指杀灭一切活的微生物,包括芽胞。2消毒:指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物。
二、手术器械、物品的灭菌、消毒法(一)高压蒸汽灭菌法
(二)化学气体消毒法适用范围:不耐高温、湿热的医疗材料1环氧乙烷气体法气体有效浓度:450~1200mgL;灭菌温度:37~63℃;灭菌时间:1~6h灭菌有效期:半年2过氧化氢等离子体低温法有效浓度:>6L;温度:45~65℃;时间:28~75分钟灭菌前物品应充分干燥3低温甲醛蒸汽法有效浓度:3~11L;温度50~80℃;时间:30~60分钟
f(三)煮沸法水中煮沸至100℃并持续15~20分钟,一般细菌即可杀灭,但带芽胞的细菌至少煮1小时才能被杀灭。(四)药液浸泡法2%中性戊二醛,30分钟消毒,10小时灭菌。其他还有10%甲醛、70乙醇、11000苯扎溴铵和11000氯己定(五)干热灭菌法适用范围:耐热不耐湿,蒸气或气体不能穿透的物品,如玻璃、粉剂、油剂等160℃时最短灭菌时间为2小时,170℃为1小时,180℃为30分钟(六)电离辐射法
第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调一、概述1体液的主要成分:水、电解质2影响体液量的因素:性别(男60、女50)、年龄、胖瘦(脂肪细胞不含水分,肌肉组织含水75~80)3体液的分类细胞内液:35~40,钾离子、镁离子、磷酸氢根细胞外液:20%,包括血浆5%和组织间液15%钠离子、氯离子、碳酸氢根
无功能性细胞外液:一小部分的组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力,它们具有各自的功能,但在维持体液平衡方面的作用甚小,故可称其为无功能性细胞外液,如结缔组织液、脑脊液、关节液和消化液等。4动脉血浆pH:735~7455人体对酸碱的调节方式:体液的缓冲系统(碳酸氢根和碳酸)、肺的呼吸、肾的排泄、细胞本身的缓冲作用(如细胞内外的氢钾交换)
二、等渗性缺水1特点:又称急性缺水或混合性缺水。最常见,水钠成比例丧失,血清钠正常,渗透压可正
f常,但细胞外液量(包括循环血量)迅速减少。2代偿机制:肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激,以及肾小球滤过率下降所致的远曲小管液内钠离子的减少,从而引起肾素醛固酮系统的兴奋,醛固酮分泌增加,促进水钠的重吸收,使细胞外液量回升。3常见病因:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量r