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上海财经大学浙江学院学生及家庭情况调查表
请先仔细阅读反面的填写说明，然后再填写本表。
填表日期：
个人
学号
基班级
本
情系别况
姓名身份证号手机长号
性别
家庭地址
家庭电话
年月日年级民族
手机短号
家庭邮编
生源类别□城市□城镇□农村
村委会或居委会电话
称谓姓名年龄
工作单位（或住址）和职业
年收入
父亲
母亲
家
庭
类
家
型
庭
√
基
本
情
况家庭人口数
人家庭年总收入
元
人均年收入
影响学生本学年已获资助情况：
家庭家庭遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
经济状况家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况：
有关家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
信息其它情况：
20级
健全离异单亲孤儿重病残疾军烈属其它
元。。。。。
助本人及家长郑重申明：
学
以上家庭经济情况属实。如获助学贷款，我方承诺向助学贷款经办银行及时提供学生学习期间和毕
贷业以后的有关情况，并支持与督促学生按期归还贷款本息。
款
申请借款学生：
（签字）
身份证号码：
承
学生父亲：
（签字）
身份证号码：
诺
学生母亲：
（签字）
身份证号码：
基（此表专门用于学校帮困助学工作的开展，不涉及其它事项，请予
根据学校家庭经济困难学生界定
层以核实，并请留下经办人姓名及联系电话，便于我们联系工作。谢
单位
谢配合！）
标准，该生情况属：
学
1．特殊困难□
和民政部门
根据我单位了解的情况，该生家庭经济情况从本地情
况来看属于□较好□一般□较差□极差水平。并
且，该生所填以上情况基本属实。特此证明。
该生在本地区享受最低生活保障：□是□否
院意见
2．困难□3．一般困难□4．不困难□负责人签字（盖章）：
意经办人签字（盖章）：
见联系电话（区号）：
《上海财经大学浙江学院学生及家庭情况调查表》填表说明
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1．《上海财经大学浙江学院学生及家庭情况调查表》（以下简称《调查表》）是我校为了及时了解本校贫困家庭学生的家庭实际情况而印制的，是我校学生申请校内外各项帮困助学政策的基本材料，专门用于我校开展帮困助学工作，不涉及其他事项。填写本表后，《高等学校学生资助政策简介》的附表“高等学校学生及家庭情况调查表”无需再填写。不准备申请帮困助学措施的学生可以不填写此表。
2．调查表由学生本人用黑色的钢笔或签字笔如实填写（不得涂改），一旦调查发现r