监测，可了解环境MDRO污染状态，通过细菌耐药性监测，可以掌握MDRO现状及变化趋势，发现新的MDRO，评估针对MDRO医院感染干预措施的效果等。21监测方法常用的监测方法包括日常监测、主动筛查和暴发监测。日常监测包括临床标本和环境MDRO监测；主动筛查是通过对无感染症状患者的标本（如鼻拭子、咽拭子、肛拭子或大便）进行培养、检测，发现MDRO定植者；暴发监测指重点关注短时间内一定区域患者分离的同种同源MDRO及其感染情况。临床标本MDRO监测中需注意排除影响监测结果的各种因素。感染患者标本送检率高低会影响监测结果；应用广谱抗菌药物后采集标本将影响目标MDRO株的检出率；血标本的采集套数和采集量会影响培养阳性率；培养基的种类、质量
和培养方法也会影响目标MDRO株的检出率；不同药敏试验方法（如纸片法、MIC测定、Etest等）及判定标准也会影响细菌药敏检测结果。MDRO主动筛查通常选择细菌定植率较高，且方便采样的2个或2个以上部位采集标本以提高检出率；MRSA主动筛查常选择鼻前庭拭子，并结合肛拭子或伤口取样结果；VRE主动筛查常选择粪便、肛拭子样本；多重耐药革兰阴性菌主动筛查标本为肛拭子，并结合咽喉部、会阴部、气道内及伤口部位的标本。有条件的医院可开
展对特定MDRO的分子生物学同源性监测，观察其流行病学特征。除科学研究需要，不建议常规开展环境MDRO监测，仅当有流行病学证据提示MDRO的传播可能与医疗环境污染相关时才进行监测。环境标本的采集通常包括患者床单位，如床栏、床头柜、呼叫器按钮、输液架等；诊疗设备设施；邻
近的物体表面，尤其是手频繁接触的部位，如门把手、水龙头、计算机键盘、鼠
标、电话、电灯开关、清洁工具等公用设；可能接触患者的医护、陪护、清洁等
人员的手，甚至包括鼻腔等可能储菌部位；必要时应包括地面、墙面等。
f22监测指标在分析MDRO监测数据时，常用指标包括MDRO感染定植现患率、MDRO感染定植发病率、MDRO绝对数及其在总分离细菌中所占比例（均去除重复菌株），以上３个指标还可以从社区获得性、医疗机构相关性、不同MDRO等维度进一步分析。现患率是指流行的普遍程度，特定时间段内单位特定人群中MDRO感染定植的频数，通常以某个时间段内“MDRO感染及定植例数目标监测人群总例数”的百分数表示。发生率是指特定时间段内单位特定人群中新发的MDRO感染定植的频数，说明新发或增加的MDRO感染定植的频率高低，通常以“新发的MDRO感染及定植例数千住院日，或例月”表示r