2015年多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识（word版）
出处上海国际医院感染控制论坛多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识近一个世纪以来，抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用，但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生，阻断多重耐药菌传播，已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播，保障患者的安全，由中国感染控制杂志组织，58位国内知名专家共同发起，邀请全国165位专家参与，历时10个月，召开了9场专题讨论会，在充分收集意见和讨论的基础上，最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。共识荟萃了国内外多重耐药菌医院感染防控的最新进展，总结了我国大多数权威专家防控方面的宝贵经验，旨在规范和指导我国多重耐药菌医院感染的防控，提高我国多重耐药菌感染防控水平。１概述11定义及临床常见类型多重耐药菌multidrugresista
cebacteria，MDRO指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药exte
sivedrugresista
ce，XDR和全耐药pa
drugresista
ce，PDR。临床常见MDRO有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）等。12流行病学不同监测网、地区、医院以及同一医院不同科室、不同时期MDRO的监测结果均可能存在差异。CHINET三级甲等医院监测结果显示：MRSA检出率在2008年之前持续上升，最高达736，随后开始下降2010年为517，2013年为452；耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌2010年检出率分别为06、36，2013年分别为02、30；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌2010年检出率分别为563、436，2013年分别为540、318；XDR铜绿假单胞菌（MDRPA）和XDR鲍曼不动杆菌（MDRAB）2010年检出率分别为17、214，2013年分别为20、146。湖南省2011年度细菌耐药监测结果显示，该省MRSA检出率为375，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS检出率为698，耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为15、36，耐亚胺培南和美罗培南铜绿假单胞菌检出率分别为248、159，耐亚胺培南和美罗培南鲍曼不动杆菌检出率分别为501、448。耐碳青霉烯类铜绿假单胞r