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急诊室或患者入ICU时进行评定,慢性健康评分Glasgow昏迷及年龄评分意义更大,因为这样可以最大程度地清除治疗对评分结果的影响,因此他们推荐使用患者入ICU时的APS。究竟时患者入ICU后的最初APS更有意义,还是24小时内最差的APS更有价值,有待进一步研究。
自APACHE评分系统问世以来,便以其简便和可靠的特点备受医学界的认可。目前已成为世界范围内ICU普遍使用的评分系统。在我国虽然发展较晚,但在北京、上海等地已经引入并开始使用该系统。
f编号:○○○○
A.年龄
危重病人APACHEⅡ评分表
≤44○0;4554○2;5564○3;6574○5;≥75○6
A.记分
B有严重器官系统功能非手术或择期手术后○2;不能手术或急诊手术
不全或免疫损害
后○5;无上述情况○0
B记分
GCS评分
6
5
4
3
2
1
1睁眼反应
○自动睁眼○呼唤睁眼○刺疼睁眼○不能睁眼
2语言反应
3运动反应
○按吩咐动作
GCS积分123
○回答切题
○刺疼能定位
○回答不切题○疼痛能躲避
○答非所问○只能发音
○刺疼肢体○刺疼肢体
屈曲
伸展
C积分15GCS
○不能言语○不能活动
D生理指标
分值
D


1体温(腋下℃)
4≥41
2平均血压(mmHg)3心率(次分)
≥160≥180
4呼吸频率≥50(次分)
5PaO2(mmHg)FiO2<50AaDO2FiO2>50
6动脉血
≥500≥77
PH


HCO3mmolL无血气时用7血清
≥52≥180
Nammol
L
3394091301591401703549
2
110129110139
350499
76769
200349
41519
160115579169
1385389
2534
7575932409150154
03638470109
134359
70109
12241011>706170
<200
733749
23319
130149
2323395069
330319
4≤299≤49
55694054≤39
69
≤5
5560<55
72577157<
32
24
715
18211517<15
9
9
12011111≤110
29
19
f8血清KmmolL9血清肌酐mgdL10血球压积()
11WBC(1000)D记分
≥7≥35≥60≥40
669234
15195059920399
5559
4649915199
35540614304593149
334
2529
<06
20299129
<25
<20<1
APACHEⅡ总积分ABCD
1数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时最差值。
2B项中“不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者。3严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级;②肺:慢性缺氧,阻塞性或限制
性通气障碍,运动耐力差;③肾:慢性透析者;④肝:肝硬化,门脉高压,
有上消化道出血史,肝昏迷,肝功能衰竭史。
4免疫损害:如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗,有白血病、淋巴瘤、艾滋病等r
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