APACHE评分系统
急性生理学及慢性健康状况评分系统APACHEⅡ是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评估系统。它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制定和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时间或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。及可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年有K
aus等K
ausWADraperEAWa
gerDPetalAPACHEⅡaserverityofclassificatio
sysemCritCareMed19851340818829提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。理论最高分71分，分值越高病情越重。其中APS包含12项生理参数，并提供了计算死亡危险度R的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。K
aus等认为，加强治疗的一个主要功能就是检测盒治疗急性生理学的异常变化；疾病严重程度必须建立在客观的生理学参数上，且尽可能地不受治疗的影响。疾病严重程度分类应当适用于多病种，易于使用，所选参数在大多数医院均能获得；急性疾病的严重度可以通过多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。为此，他们于1985年提出了APACHE的修订本APACHEⅡ。APACHE由APS、年龄及CPS三部分组成。APS将APACHE的34向参数中不常用或意义不大者如血
f浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、Glu、Alb、CVP及尿量等删去，变为12项参数（均为入ICU后前24小时内最差者），每项分值仍为0～4分，总分值0～60分。年龄分值0～6分，CPS2～5分。APACHE的总分值为0～71分。与APACHE不同的是，APACHE要求12项APS必须全部获得，以排除因将所缺参数项视为正常所带来的误差。此外，APACHE还提出了计算每一个患者死亡危险性（R）的公式：I
R1R3517APACHE得分×01460603（仅限于急诊手术后患者）患者入ICU的主要疾病得分。将每一患者R值相加，再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率，判断一种疾病的严重度分类系统是否有效，取决于其能否准确地预计患者的病死率。K
aus等将APACHE用于13所医院的5815例ICU患者，发现APACHE分值与病死率之间存在明显的正相关关系，即分值越高，病死率也越高。其预测病死率的正确率达86。这表明APACHE时一种较好的疾病严重程度分类系统。尽管APACHE仍采用了患者入ICU后第1个24小时最差的12项APS分值，但K
aus等认为，如果APACHE能在r