者的病史判断肺量计检查的适应证排除禁忌证并了解受试者的用药情况。
2准确测量身高和体重详见肺功能指南第一部分12。
3体位取坐位测试时应挺胸坐直不靠椅背双脚着地不翘腿头保持自然水平或稍微上仰勿低头弯腰俯身。正确的坐姿有助于受试者获得最大的呼吸量。若采用站位或卧位应在报告中说明。
4检查动作的练习检查前应先向受试者介绍及演示检查动作并指导受试者进行练习。也可播放演示录像13有助于受试者更快地掌握动作要领。
肺量计检查主要包括慢肺活量、用力肺活量及最大自主通气量3部分内容其中慢肺活量检查将在肺容量检查部分详细介绍本章主要介绍用力肺活量和最大自主通气量检查。
一FVC
FVC是指最大吸气至肺总量TLC位后做最大努力、最快速度的呼气直至残气量RV位所呼出的气量。用力呼气时单位时间内所呼出的气量又称为时间肺活量。
1检查程序分为4个阶段。
f图1
FVC检查的程序
2测试曲线和指标容积时间曲线VT曲线是呼气时间与容积变化的关系曲线图2。流量容积曲线FV
曲线是呼吸气体流量随肺容积变化的关系曲线。曲线形状和指标大小取决于呼气力量、胸肺弹性、肺容积及气道阻力对呼气流量的综合影响。在FV曲线的起始部分呼气肌的长度最长收缩力最大流量也最大图形上表现为流量迅速增至峰值其值与受试者的努力程度有关故称为用力依赖部分。在曲线的终末部分呼吸肌长度显著缩短收缩力显著降低呼气流量与用力无关流量的大小与小气道的通畅程度密切相关故称为非用力依赖部分。TV曲线和FV曲线上的常用指标14151FVC指完全吸气至TLC位后以最大的努力、最快的速度做呼气直至残气量位的全部肺容积。在正常情况下VC与FVC相等。但在气流阻塞的情况下用力呼气可致气道陷闭VC可略大于FVC。
2t秒用力呼气容积FEVt指完全吸气至TLC位后在t秒以内的快速用力呼气量。按呼气时间可分为FEV05、FEV075、FEV1、FEV3和FEV6等指标分别表示完全吸气后在05、075、1、3、6s的用力呼气量。3一秒率FEV1FVC是FEV1与FVC的比值常用百分数表示是判断气流阻塞的主要指标。气流阻塞时给予充足的呼气时间受试者可充分呼出气体FVC可基本正常或轻度下降但呼气速度减慢FEV1FVC下降随着阻塞程度的加重FEV1FVC进一步下降当严重气流阻塞时受试者难以完成充分呼气FVC也明显下降FEV1FVC反而有所升高。因此FEV1FVC可反映气流阻塞的存在但不能准确反映阻塞的程度。在严重气流阻塞的情况下受试者充分完成FVC的时间显著延长甚至达到20、30s以上但受试者难以耐受呼气时间过r