老年慢性阻塞性肺部疾病病人的护理常规
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病。主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，是老年常见疾病，且随年龄增长而增多。慢性支气管炎是感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎最常见的并发症，是因为炎症造成不同程度的气道阻塞，使得终末细支气管远端的气腔持久性扩大，过度充气，并伴有气道壁的破坏。两者合并存在约占病人的80。【护理评估】护理评估】一、健康史COPD是内、外因素共同作用的结果。1、2、外在因素包括吸烟、感染、过敏、污染及其他理化因素。内在因素包括老年人支气管和肺组织的老化、自主神经
功能失调、肾上腺皮质功能和性腺功能减退、免疫球蛋白减少、单核巨噬细胞功能低下等。二、身体状况主要表现为咳嗽、咳痰、气促，于急性感染期可有间断发热，体格检查肺内可闻及干、湿音，有典型肺气肿的体征。其中以气促为主要表现者为气肿型，以炎症缺氧为主要表现者为支气管型。尤其应注意老年COPD者不同于一般成人的特点。1、呼吸困难更突出老年人随着气道阻力的增加，呼吸功能
发展为失代偿，轻度活动，甚至静态时既有胸闷、气促发作。
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机体反应能力差，典型症状弱化或缺如
如在炎症急性发
作时体温不升，白细胞不高，咳嗽不重，气促不显著。可表现为厌食、胸闷、少尿等，体格检查可见精神萎靡、颜面发绀、呼吸音低或肺内音密集等。3、易反复感染，并发症多老年人气道屏障功能和免疫功能
减退，体质下降，故易反复感染，且肺心病、休克、电解质紊乱、呼吸性酸中毒、肺性脑病、DIC等并发症的发生率增高。三、心理状况老年COPD者可有忧郁症及失眠。【护理计划与实施】护理计划与实施】治疗护理的目标是改善呼吸功能，降低抑郁程度，减少急性发作及并发症的发生。具体措施如下：一、增强呼吸功能1、有效排痰老年人因咳嗽无力，常排痰困难，要鼓励老年
人摄入足够的水分，也可通过雾化、胸部叩击、体位引流的方法促进排痰，但应注意对呼吸功能不全、12周内有大咯血、近伴有严重心血管疾病或体弱的老年人应禁用体位引流的方法。2、氧疗对晚期严重的COPD老年人应予控制性氧疗，每日
湿化吸氧15小时或以上。3、呼吸功能锻炼为改善呼吸功能，可教会老年人做呼吸操
及腹式呼吸锻炼，也可通过气功、太极拳、定量行走或登梯练习等医疗体育运动达到目的。
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