XX医院院长查房评分表
科室：
检查项目分值检查要求
日期：
评分标准
分数：
扣分及理由
医疗
病历检查书写不及时扣2分份；书写不规范扣1分处；审签不及按时完成病历书写4分；病历书写规范1014分时05分处；医嘱存在错误分（查两份病历）或缺乏，扣1分处；病历缺页扣5分；按照抗生素使用有关规定合理使用抗生素抽查疑难危重病例、死亡病例、术前讨论记录本，并各抽取2份病历核对一次不合理扣3分每项制度执行缺1次，或者讨论记录与病历不符扣1分，记录不详扣05分查阅当月病历2份；一例未谈话签字扣2分；签字记录不全扣1分会诊不及时扣1分；缺会诊记录单扣1分；缺乏会诊意见执行记录扣1分不符合要求扣1分每月少于1次扣3分
抗生素使用检查7分
病历讨论制度
5分
医患沟通制度
会诊制度交接班制度科室业务学习技术考核
1、住院须知；2、手术同意书；3、创伤性诊疗活动；4、麻醉同意书；5、输血6分同意书；6、医保患者自费比例超过20的告知；7、高值耗材、内植物等告知书；8、病危病人通知书；9、危重患者病情告知书会诊及时（急诊10分钟，普通24小5分时），会诊记录单规范，详细记录会诊意见执行情况3分查交接班记录（双签名）3分查业务学习登记本4分现场抽查
护理
急救药械保管使用5分现场查看护理措施落实情况4分现场查看护理记录质量查对制度医嘱执行情况4分现场查看6分现场查看4分现场查看不符合要求扣1分次不符合要求扣1分次不符合要求扣1分次不符合要求扣1分次不符合要求扣1分次不符合要求扣1分次不符合要求扣1分次
药品、物品保管4分现场查看分级护理6分现场抽查
行政后勤
病区整洁情况职工仪表消防设施医疗废物的管理传达医院重要文件、会议精神5分现场查病区3分现场查看在岗情况、仪表、挂牌情况4分查灭火器是否完好、消防道是否畅通5分现场查看3分现场抽问不整洁酌情扣1分每发现一人未挂牌扣1分每发现一处不合格扣1分不符合要求扣1分处未传达扣3分
查房人员签字：
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