全球旧事资料 分类
龙源期刊网httpwwwqika
comc
永久性心脏起搏器植入术后并发症的护理
作者:黄平袁曙光宋中菊来源:《中外医学研究》2011年第32期
【关键词】永久性心脏起搏器;并发症;护理
永久性心脏起搏器植入术对治疗严重缓慢性心律失常具有良好的效果,特别是治疗因“窦房结病变”或“房室结病变”引起的重症缓慢心律失常,方法有效、肯定,近年来应用于心力衰竭进行心脏再同步化治疗,部分取得了效果。据统计,永久性人工心脏起搏器置入后并发症发生率为82~174[1]。2010年1~12月,笔者所在医院心内科安置永久性心脏起搏器患者共102例,经心电图、动态心电图、胸片、心脏彩超等检查,符合起搏器植入指征,植入均成功。102例患者中8例出现并发症,经过相关治疗和精心护理,并发症消失。现将其临床观察和护理体会报告如下。
1临床资料
本组患者102例,男71例,女31例;年龄46~95岁,平均714±68岁;其中病态窦房结综合征43例,Ⅱ度及以上房室传导阻滞54例,心肌病合并心力衰竭3例,心肌病合并频发室早1例,合并短阵室速1例;起搏器类型:单腔起搏器VVI21例,双腔起搏器DDD76例,三腔起搏器CRT3例,埋藏式自动复律除颤起搏器ICD2例。102例患者中,8例术后出现并发症,其中切口血肿4例,电极移位1例,起搏器综合征1例,膈肌肌肉跳动1例,起搏阈值升高1例,未见其他并发症。
2术后并发症的观察及护理
21囊袋血肿囊袋血肿是起搏器植入术后常见的并发症。原因可能与患者术前使用抗凝药物或抗血小板药物、术中止血不彻底、术后沙袋压迫位置不善或患肢过早活动有关。该并发症4例均发生在老年患者,可能与患者动脉硬化血管弹性减退、皮下肌肉松弛以及凝血机制异常有关。4例患者均给予沙袋压迫48~72h,换药1次d,并给予静脉抗感染等处理,1例给予大黄芒硝局部湿敷,至1周切口血肿逐渐消退,温度恢复正常。因此术前必须检查有无使用抗凝或抗血小板聚集药物,了解出凝血时间有无异常,术后常规给予局部切口沙袋压迫24h,患肢制动48~72h,防止沙袋脱位[2]。
f龙源期刊网httpwwwqika
comc
22囊袋感染起搏器囊袋感染是起搏器植入术后严重的并发症之一,原因可能与患者无菌观念不强、切口处理不佳、囊袋血肿等有关。护理的重点是防止感染和出血。心力衰竭患者自身抵抗力较差,应该尤其重视。防止感染首先应保持局部皮肤的清洁,保护该处皮肤勿发生缺血、坏死,更换敷料及囊袋内穿刺抽血均需在严格无菌条件下进行,同时术后应用抗生素预r
好听全球资料 返回顶部