学生基本信息表
学校名称
填表日期：年月日
学生个人基础信息
1姓名★
8身份证件类型★
2性别★
9身份证件号
3出生日期★
10港澳台侨外★
4出生地★
11政治面貌
5籍贯★
12健康状况★
6民族★
13照片
7国籍地区★
14姓名拼音
学生个人辅助信息

17户口所在地★
15曾用名
18户口性质★
16身份证件有效期
19特长
20学籍辅号
学生学籍基本信息

24入学年月★
21班内学号
25入学方式★
22年级
26就读方式★
23班级
27学生来源
学生个人联系信息
28现住址★
32邮政编码★
29通信地址★
33电子信箱
30家庭地址★
34主页地址
31联系电话★
学生个人扩展信息
35是否独生子女★
否
41随班就读
36是否受过学前教育★
是
42残疾人类型
37是否留守儿童★
否
43是否由政府购买学位
38是否进城务工人员随迁子女★
否
44是否需要申请资助★
39是否孤儿★
否
45是否享受一补★
40是否烈士或优抚子女★
否
学生上下学交通方式
46上下学距离（公里）
48是否需要乘坐校车
47上下学交通方式
学生家庭成员或监护人信息一

否否否否否否
49姓名★50关系★51关系说明52民族53工作单位54现住址★
55户口所在地★56联系电话★57是否监护人★58身份证件类型
59身份证件号60职务
学生家庭成员或监护人信息二
61姓名★62关系★63关系说明64民族65工作单位66现住址★学生家长签字：
班主任签字
67户口所在地★68联系电话★69是否监护人★70身份证件类型71身份证件号72职务
学校主管领导签字：
f指标解释及填报说明
1姓名：按户口簿或身份证填写，名字不得包含有空格。33电子邮箱：填写学生的电子信箱。
2性别：选填“男”或“女”。
34主页地址：填写学生的主页地址。
3出生日期：按户口簿或身份证填写，年填4位数字、月35是否独生子女：以是否办理独生子女证为准填写。
填2位数字、日期填2位数字。如：“20110101”。
36是否受过学前教育：小学新生在入学前有上过幼儿园
4出生地：学生出生所在的行政区划。
或者是学前班，‘0否，1是’。
5籍贯：祖居或本人出生的地方。
37是否留守儿童：留守儿童是指父母双方外出务工（或
6民族：如：汉族、蒙古族。
一方外出另一方无监护能力），无法与父母正常共同生
7国籍地区：学生所属的国籍地区，如中国，美国。
活的不满十六周岁农村户籍未成年人。无监护能力是指
8身份证类型：1居民身份证，6香港特区护照身份证明，留守在家的父亲或母亲因重病、重残等原因丧失监护r