测52份，合格47份，合格率96，无菌物品监测合格率100，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，合格率达100。六、把好供应室的消毒灭菌关预真空压力灭菌器，每日进行
BD检测，每包进行化学监测，每月进行生物监测，灭菌物品
f每月抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100，每月进行生物指示剂的监测，合格率100。七、加强一次性医疗用品的管理，每批严格验收三证，并对规定的项目做到每批必验，合格方可发放临床使用。八、加强医院感染病例上报工作认真贯彻国家卫计委院内感染
控制标准及相关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施。九、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。存在不足：医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏，部分临床科室医生对院内感染重视程度不够对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。，临床抗感染药物使用不规范，仍存在误用或滥用现象。，总之，医院感染涉及全院的每个角落，贯穿入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每个细节之中，为此医院感染管理工作要常抓不懈，达到医院感染管理要求的标准，为我院医疗质量提
f高保驾护航。
南侨医院院感科2014年12月31日
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