续改进医疗质量安全，20１X年共开展治疗治疗安全大巡查X次，并对巡查情况实行全院通报、严肃问责医院各科室认真执行诊疗护理常规与技术操作规程严格落实首诊医师负责制，三级医师查房制疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度狠抓医疗安全管理。通过加强危重病人得管理，三级医师查房制度得落实，住院总医师、二线班值班制度得落实，各类诊疗常规技术操作规范得认真执行，尤其外科系统坚持重大手术术前
f会诊讨论坚持重大手术医务处二次谈话制度，提升了医疗质量，保障医疗安全。急诊流程进一步规范，保障急诊危重病人得安全。急诊科优化急诊“绿色通道”得程序与方法，进一步完善了急诊病人得抢救与治疗，做到“三先三后”即先救治后检查，先抢救后分科先抢救后收费，保证了危重病人在第一时间得到有效得救治严格依法执业，医疗行为不断规范认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规，严格医务人员及医疗服务得准入，严格按照医疗机构执业许可证范围开展医疗活动，医护人员持证上岗依法执业。积极开展法律法规学习与三基三严培训，强化了医务人员得质量意识与依法执业意识在各科检查中未发现超执业范围执业未查出无证人员独立从事医疗活动。质控体系健全，实行了院、科、组三级质控，病历质量监控有所提高，医疗质量医疗安全明显提升。建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制得落实，采取多种方式加强与病人得交流，耐心细致得向病人交代病情，充分尊重病人得知情权与选择权。
（二“毒麻精剧放”等特殊药品、危险化学品安全医院对于危险化学品、毒麻药品药品得管理较为严格。首先，在管理制度方面，一就是制定了《危险化学品仓库、药库安全管理制度》、《检验化验室安全管理制度》等X项制度，并严格落实。二就是危险化学品、毒麻药品实行准人双锁管理各部位实行24小时值班，相关人员进行了相关得培训并取得相关资质三就是严格落实危险化学品、毒麻药品入库、储存、使用、回收、销毁制度指导科室建立危险化学品管理目录与台账要求全院各科室认真记录。四就是增加了X处监控探头利用视频监控系统对各危险化学品、毒麻药品部位实
f施24小时监控特别就是毒麻药库安装了防侵入报警系统。五就是医院定期对危险化学品、毒麻药品得管理情况进行严格检查，进行分析并提出整改措施，并严格按制度进行奖惩。分管院长带队对涉及危化品重点r