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浅谈奥巴马政府的医改措施
作者：孙雪来源：《时代金融》2012年第03期
【摘要】2008年的金融危机使得世界经济陷入了困境，美国经济也陷入低迷。失业人数的增加使得失去医疗保险的人数剧增，为了更好地保障美国公民的医疗待遇问题，奥巴马政府于2010年提出了全新的试图覆盖全美的医疗保障改革措施。本文对奥巴马的医改法案进行了简要的评价，并对其可行性进行了分析。
【关键词】奥巴马医改覆盖面支出可行性
一、美国旧的医疗保障体制存在的主要问题
（一）医疗费用支出过高
过去的几十年间，美国的医疗费用急剧增加。在2008年，其医疗总费用的开支已经达到2400亿美元，是美国GDP的166，医疗费用的攀升对个人、企业和政府而言都难以负担。据诺贝尔经济学家保罗克鲁格曼提供的数据显示，2004年西方发达国家人均医疗开支，美国以其人均6102美元的医疗费用占据榜首，高出排名第二的加拿大近3000美元。
（二）医疗保障覆盖面低
虽然美国每年在医保方面的投入很高，多达20亿元，但是占全国人口15以上的人仍然没有医疗保险，超过4000万人。究其原因，主要是由于美国的医疗保险并非强制参加，同时，对于一些高风险的参保对象，保险公司不予承保。美国法律对医院有明确规定，要求他们不可以拒绝没有医保的人群获得服务，但是没有保险的人在很多方面都会受到限制，比如获取服务的便利度、服务水平以及服务时间。
（三）医疗保障的公平性差，不同地区医疗服务质量差异大
美国的多民族文化造成了在很多州及地区之间存在种族和宗教差异，同时由于经济发展的不平衡，使得有些地区没有足够的医疗设施，医疗服务的质量也有很大差异。据相关数据显示，华盛顿的个人年均医疗费用为8295美元，犹他州的个人年均医疗费用则只有3972美元。此外，在医疗保险覆盖不足的地区，有保险的人获得医疗服务也比较困难，医生无法给病人提供充足的医疗服务。
二、奥巴马医改的主要内容
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第一，美国预计在未来十年内大力推动医改进行，将花费8710亿美元，覆盖96的美国人口。大部分国民必须要购买医保，而政府将对一些困难群体提供补助。大规模的公司被强制要求为其职工购买医保。据国会预算办公室预测，未来10年内，该方案将为联邦政府削减1320亿美元的赤字问题。
第二，政府将加强对保险行业的监管力度。政府规定，保险公司不得拒绝任何申请者，不得以疾病史为由提高保费或者拒绝投保人投保，同时还要求保险公司必r