肝硬化合并上消化道大出血的急救护理
【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是最常见而又严重的一种并发症。其特点是起病急，来势凶险，变化快，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。【关键词】肝硬化上消化道出血急救护理
肝硬化的晚期多由于食道胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，若抢救不及时可危及生命。在抢救上消化道大出血病人中，临床护理具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数的重要措施之一。
1临床观察
11严密观察生命体征111血压的观察上消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。112脉搏的观察休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。113体温的观察失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度低热，一般≤38．5℃，持续数日和数周，原因系出血和分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热；若体温≥38．5℃，应考虑出血和诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。114呼吸的观察呼吸变的浅快，说明有再出血。12呕血、便血性质和量的观察121出现黑便，呈柏油样有腥臭，消化道出血在600ml以上。122出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便。123出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血
f或黑便次数多而稀薄，提示继续出血。13尿量的观察尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24小时尿量，尿量少，说明血循环容量不足；有继续出血或再出血韵可能。14神志、面色。及四肢情况的观察141出现眩晕、眼花、口渴、面色苍白，警惕再出血或继续出血。142出现烦躁不安，表情淡漠，四肢厥冷等休克症状，说明有继续或再出血。
2抢救护理
21及时补充血容量，迅速建立两条以上静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。同时有专用通道静滴垂体后叶素、善宁等止血特效药物。22加强基础护理221体位护理出血期间应绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。222饮食护理严重呕血或明显出血时，必须禁食，24小时后如不继续出血，可给少量温r