阿达木单抗adalimumab。与传统DMARDs相比，TNFa拮抗剂的主要特点是起效快、抑制骨破坏的
f作用明显、患者总体耐受性好。依那西普的推荐剂量和用法是25mg次，皮下注射，每周2次或50mg，每周1次。英夫利西单抗治疗RA的推荐剂量为3mgkg次，第0、2、6周各1次，之后每4～8周1次。阿达木单抗治疗RA的剂量是40mg／次，皮下注射，每2周1次。这类制剂可有注射部位反应或输液反应，可能有增加感染和等。用药前应进行结核筛查，除外活动性感染和肿瘤。4232IL6拮抗剂tocilizumab：
主要用于中重度RA，对TNFα拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4～10mg，静脉输注，每4周给药1次。常见的不良反应是感染、胃肠道症状、皮疹和头痛等。4233ILl拮抗剂：
阿那白滞素a
aki
ra是目前唯一被批准用于治疗RA的IL1拮抗剂。推荐剂量为100mg／d，皮下注射。其主要不良反应是与剂量相关的注射部位反应及可能增加感染概率等。4234抗CD20单抗：
利妥昔单抗rituxiamab的推荐剂量和用法是：第一疗程可先予静脉输注5001000mg，2周后重复1次。根据病情可在612个月后接受第2个疗程。每次注射利妥昔单抗之前的半小时内先静脉给予适量甲泼尼龙。利妥昔单抗主要用于TNFa拮抗剂疗效欠佳的活动性RA。常见的不良反应是输液反应，静脉给予糖皮质激素可将输液反应的发生率和严重度降低。其他不良反应包括高血压、皮疹、瘙痒、发热、恶心、关节痛等，可能增加感染概率。4235CTLA4Ig：
阿巴西普abatacept用于治疗病情较重或TNFα拮抗剂反应欠佳的患者。根据患者体质量不同，推荐剂量分别是：500mg60kg、750mg60100kg、1000mg100kg，分别在第0、2、4周经静脉给药，每4周注射1次。主要的不良反应是头痛、恶心，可能增加感染和肿瘤的发生率。424糖皮质激素
糖皮质激素简称激素能迅速改善关节肿痛和全身症状。在重症RA伴有心、肺或神经系统等受累的患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而定。针对关节病变，如需使用，通常为小剂量激素泼尼松≤7．5mg仅适用于少数RA患者。
激素可用于以下几种情况：①伴有血管炎等关节外表现的重症RA。②不能耐受NSAIDs的RA患者作为“桥梁”治疗。③其他治疗方法效果不佳的RA患者。④伴局部激素治疗指征如关节腔内注射。激素治疗RA的原则是小剂量、短疗程。使用激素必须同时应用DMARDs。在激素治疗过程中，应补充钙剂和维生素D。关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，但过频的关节腔穿刺可能增加感染风险，并可发生类固醇r