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清查出有问题资产1
企业损失挂账情况表按原会计制度
企业申报净损失数2
年月日中介审核净损失数
3
项
目
其中：（1）水灾（2）火灾（3）地震
4、报废其中：逾期报废质量报废技术淘汰提前报废结构调整或列入搬迁造成报废
5、贪污、盗窃、诈骗损失6、司法败诉强制执行损失7、其他原因损失（三）长期投资损失1、账外长期投资入账2、被投资单位破产、倒闭、清算等造成损失3、被投资单位长期亏损或已资不抵债4、其他原因造成损失（四）无形及递延资产损失　　　其中：技术淘汰（五）其他资产损失二、资金挂账（一）政策性挂账（二）潜亏挂账
1、各种应摊未摊费用挂账2、各种应提未提费用挂账3、存货高留低转挂账4、其他潜亏挂账三、其他
行次
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清查出有问题资产4
企业申报净损失数5
金额单位：元中介审核净损失数
6
f编制单位：
项目
一、应收款项账龄1年以内含1年
　账龄1至2年不含1年账龄2至3年不含2年
　账龄3至4年不含3年　账龄4至5年不含4年　账龄5年以上不含5年二、短期投资　股票
债券基金其他短期投资三、存货一按种类分
　原材料库存商品产成品低值易耗品其他存货
二按原因分类市价持续下跌未来无回升希望使用该原料生产的产品成本大于产品售价因产品换代原料不需用同时高于市价市场需求变化导致市场价值逐渐下跌其他足以证明存货实质发生减值的情形
行次
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清查数1
——————
企业预计损失情况表按《企业会计制度》
企业预计损失2
企业申报数3
年月日中介审核数
4
项目
四、长期投资一按投资种类分　1、长期股权投资其中：对子公司的投资对合营和联营企业的投资2、长期债权投资二按原因分市价连续两年低于账面价值被投资单位财务状况严重恶化被投资单位发生巨额亏损被投资单位清理整顿、清算其他原因
五、固定资产土地
　房屋、建筑物机器设备交通运输工具及其他
六、在建工程长期停缓建项目，预计未来3年不会重新开工在建工程在性能、技术上已经落后其他原因
七、无形资产其中：专利权　商标权
　　　　商誉八、委托贷款
合计
行次
282930313233343536373839404142434445464748495051525354
清查数5
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———
企业预计损失6
企业申报数7
金额单位：元中介审核数8
f编制单序号
O
项目名称
1合计
损失原因2
发生时间3
货r