的病情、COPD的一般知识尤其是COPD康复锻炼的重要性使其能够逐渐配合医护人员的工作提高康复锻炼的依从性。考虑到患者家属在COPD患者肺功能康复锻炼中扮演的重要辅助角色我们因此强调患者家属的积极参与。定期宣教则每周定期集中进行内容还是重复入院宣教的内容并适当深入以使患者及其家属能够真正了解该病以及肺功能康复知识并根据每位患者的病情进行分析和指导。目的是通过反复宣教使患者及其陪护家属真正掌握肺功能康复锻炼的原则和规范为获得独立康复锻炼的能力作准备。
122COPD患者肺功能评估患者经药物治疗及氧疗病情稳定后进行如下检测1肺功能检测主要包括肺活量VC、用力肺活量FVC、一秒率FEV1FVC和最大通气量MVV2耐力检测通过6分钟连续步行距离6MWD来判定3憋气试验不吸氧至少半小时后平静状态下测定患者深吸气后憋气时间。这些评估方法简单易行获取每位患者的基线数据后可用以评估康复锻炼后肺功能改善的效果。
13康复方案与实施
康复指导与护理的主要工作人员在参与该项工作之前均具有到上级医院肺功能康复技能培训和进修经历。参考文献资料制订康复方案重在规范性和可行性。康复锻炼指导与护理主要包括以下几个方面
131呼吸锻炼1缩唇呼吸患者坐位或半卧位平静状态下嘴唇半闭缩唇呼吸按照吸呼时间比大约1∶4的模式进行每日4次每次15～20mi
。可以增加肺通气减少病理性死腔提高肺通气血流比。2腹式呼吸患者开始时可以由护士单手或双手置于上腹部呼气时手轻轻下压腹壁吸气时则手随腹壁上抬。要领是要让患者体会到腹壁随呼吸进行的起伏运动每日4次每次15～20mi
。腹式呼吸可以锻炼膈肌和腹肌增加患者胸腔容积的变化幅度提高通气量。熟练掌握后缩唇呼吸和腹式呼吸可以交替或同时进行。
132体能和耐力锻炼1上肢锻炼双上肢前伸运动、外展运动2下肢锻炼在简易固定自行车上进行运动幅度和时间以患者有轻度劳累感为宜每日至少2次3耐力锻炼每日平地快速步行1000m单次或分次完成但不能超过5次。
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133护理住院期间患者锻炼要由护理人员陪同进行尤其是呼吸困难症状较重、心肺功能较差的患者和高龄患者。陪同时护理人员要指导患者锻炼时的动作要领控制患者康复锻炼的节奏观察患者的表情有强度的锻炼如固定自行车还要监测患者的脉搏和心率。患者锻炼期间如果出现不适症状要随时停止。
134其他吸烟患者要求戒烟需要药物治疗及吸氧的患者康复锻炼期间可r