急性左心衰竭【概述】急性心力衰竭的病因是原发性心肌损害和心肌负荷过度，心肌收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左心室舒张压迅速提高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压迅速升高，肺毛细血管压随之升高，超过25mmHg后，渗出血管外的液体已不能被淋巴管充分移去，则开始在肺间质蓄积，进而外渗到肺泡内，形成肺水肿。急性肺水肿临床表现为突发呼吸困难，呼吸频率可达3040次mi
，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧，面色苍白或大汗，皮肤湿冷等一系列症状，听诊双肺布满湿音和哮鸣音，心率增快。心尖部可闻及舒张期奔马律。急性左心衰竭是常见的急性重症疾病，发病急、病情凶险。让病人取半卧位或坐位、高浓度给氧、快速利尿、强心、扩血管。【目的】采取及时有效的急救和护理措施，缓解病情，降低死亡率。【使用范围】突发急性左心衰竭的患者。【急性措施】1及早发现，及时处理，对心功能不全的患者，根据患者最近的病
情变化、实验室检查（如心脏超声结果）、检验结果及患者主诉，做好对患者病情的评估，对有发生急性心力衰竭的患者应严密观察患者的生命体征，做好抢救准备。2及时发现患者病情变化。若患者突发急性左心衰竭应立即协助患者取坐位急性心肌梗塞、休克患者除外，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于
f咳出。3保证有效通气，高流量鼻导管吸氧，氧气湿化水采用50乙醇湿
化，若患者不耐受，可降低乙醇浓度至30或予以间断吸入。对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透，使SpO2达95％以上。迅速建立静脉通道，呼叫值班医生，遵医嘱正确给药，观察用药疗效与不良反应。（1）镇静药：吗啡3mg静脉推注，7mg皮下注射，缓解患者紧张情
绪，减少躁动，减低心肌耗氧量。（2）强心药：5葡萄糖20ml去乙酰毛花苷0204mg稀释后缓慢
静脉推注（15分钟以上）。使用前及使用过程中应有医生在场并予以电监护，检测心率、血压变化，发现心律异常立即停止推注。（3）利尿药：呋塞米2040mg静脉注射，注意保持电解质平衡，防止低血钾发生。（4）血管扩张药：给予硝酸甘油05mg舌下含服，降低毛细血管锲压，缓解症状，必要时硝普钠稀释后避光静脉泵入，注意血管扩张药应在补足有效血容量的前提下应用应用，为了达到最好的效价比，r