情测量图FES世界卫生组织疼痛分级语言描述评分法疼痛的分级0级无痛1级轻度疼痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响。2级中度疼痛疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药。3级重度疼痛疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药。疼痛对生理的影响1、胃肠道及泌尿系统疼痛引起的交感神经兴奋可能反射性地抑制胃肠道的功能平滑肌张力降低而括约肌张力增高临床上患者表现为术后胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应膀胱平滑肌张力下降导致术后患者尿潴留增加了泌尿系统感染的发生率。2、心血管系统术后疼痛可使心电图出现T波及ST段的变化尤以冠心病患者更应予以注意。脉搏增快常见于浅表疼痛深部疼痛则脉搏徐缓高血压患者因疼痛而使血压骤升脉搏增快反之强烈的深部疼痛可使血压下降甚至发生休克。3、呼吸系统一般通气量无变化疼痛强时呼吸快而浅。在胸腹部手术的患者疼痛引起的肌张力增加可造成患者总肺顺应性下降通气功能下降这些改变又可能引起患者术后发生肺不张导致患者缺氧与二氧化碳蓄积。在大手术或高危患者术后疼痛可能导致功能残气量的明显减少仅为术前的2550早期缺氧与二氧化碳蓄积可刺激每分钟通气量代偿性增加但长时间的呼吸作功增加可导致呼吸衰竭。由此可见术后疼痛可延缓术后患者呼吸功能的恢复某些患者由于低通气状态而发生肺实变与肺炎等呼吸系统并发症。4、内分泌系统术后急性疼痛引起机体释放内源性物质包括①自交感神经末梢与肾上腺髓质释放儿茶酚胺②从肾上腺皮质释放醛固酮与皮质醇③下丘脑释放的抗利尿激素④激活肾素血管紧张素系统促肾上腺皮质激素ACTH、生长激素GH与高血糖素也增加。5、中枢神经系统术后急性疼痛对中枢神经系统产生兴奋或抑制长期慢性疼痛可致精神抑郁。6、免疫功能疼痛的应激反应可使机体淋巴细胞减少白细胞增多与网状内皮系统处于抑制状态。此外麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋化性减弱从而抑制了单核细胞的活性。这些因素使得术后患者对病原体的抵抗力减弱术后感染与其她并发症的发生率增高。肿瘤患者术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤性T细胞功能减弱、数量减少。另一方面应激引起的内源性儿茶酚胺、
f疼痛病人的护理
皮质类固醇激素与前列腺素的增加都可造成机体免疫机制的改变甚至导致残余的肿瘤细胞术后扩散。7、对凝血功能的影响疼痛的应激反应对凝血功能的影响包括使血小板粘附功能增强纤溶活性降低使机体处于一种r