人员发现病情变化。1吸人性肺炎：由宫内或产时吸人羊水、胎粪和乳汁所致，出生后3天内特别注意观察有无气促、吸气性三凹征、呻吟、持续或间断性青紫、口吐泡沫等情况。2脑损伤：脑是窒息损伤中最主要的脏器，常见脑损伤主要为颅内出血和峡氧缺血性脑病。如有脑性尖叫、惊厥、前囟隆起、呼吸变慢等颅内压增高表现，应警惕有颅内出血可能。3消化道出血：窒息时因血管收缩，凝血因子消耗，加上胃肠道缺氧、缺血，导致应激性胃溃疡及坏死性小肠结肠炎。因此，要注意观察有无腹胀、呕吐，以及大便的次数、量、性质、颜色。四、出院健康指导1预防新生儿窒息1母亲在给婴儿哺乳过程中，不要睡觉。用被子或毛毯包裹孩子时，要将口鼻露出，注意通气；平时为防止孩子从床上跌下来，不要用绳索约束，以免绳索缠住患儿颈部窒息。2给婴儿喂水、喂奶、喂药后，应将小儿抱起，喂毕应轻拍背部，然后取头高侧卧位，防止呕吐或溢奶误吸窒息。3为婴儿选择玩具时，应以大于小儿口腔为宜，防止小儿将玩具放人口腔，不慎滑人气管导致窒息。2新生儿窒息需要做早期训练，婴儿大脑耗氧量比成人相对高一点，在新生儿出生的时候氧气不足，可能引起一些脑细胞缺氧性坏死。神经细胞一旦坏死很难恢复，只能通过训练，相应细胞增加功能，来代替这部分受伤的细胞功能，如果范围不是很大，其他细胞可以代替受损伤细胞。如果受损伤细胞面积比较大，将来恢复的可能性就小一些。因此对脑细胞损伤的患儿要早期训练，如果早期没有充分训练，会越来越明显。智力情况和肢体运动情况，随着年龄的增长落后就表现得越来越明显。3预防感染，保持呼吸道通畅，保持口腔、脐部、皮肤清洁和干燥，防止病原菌感染加重病情。
f第六节新生儿缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病hypoxicischemice
cephalopa一thyHIE是由各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症之一。病情重，病死率高，少数幸存者常留下永久性功能性神经功能缺陷，如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。
一、病因1缺氧因素围生期窒息最重要，反复呼吸暂停、严重呼吸系统疾病，如肺透明膜病等。2缺血因素重度心衰、心跳骤停或严重心动过缓，各种病因引起的周围循环衰竭。二、临床表现1多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史Apgar评分1分钟35分钟6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者。2意识障碍是本症的重要表现r