残和死亡的主要原因之一,需要争分夺秒抢救。
一、病因凡能降低胎儿或新生儿血氧浓度的任何因素都可以引起窒息,包括孕母因素患有全
身性疾病如糖原病、心脏病、胎盘异常等、分娩因素如脐带受压、打结、绕颈等和胎儿本身因素如早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等。
f二、临床表现1轻度窒息呼吸浅表而不规则或无呼吸哭声轻或经刺激时才有哭声皮肤青紫、患儿
无力,但肌肉张力尚能保持,刺激反应较差,心率正常或稍慢,约每分钟80~100次。2重度窒息表现为无呼吸,或偶尔有呼吸,皮肤呈苍白色或灰紫,肌肉极度松弛,
肌体软弱,刺激无反应,心率为每分钟60次以下,心率甚至听不清。三、住院健康指导
1心理指导在抢救过程中,随时将病情告知家属,让患儿家属知情同意,消除顾虑,争得家属的理解,以取得最佳的配合。
2饮食指导暂禁食,病情稳定后根据具体情况喂晡。3用药指导1肾上腺素:可直接兴奋心肌起搏组织和传导系统的β受体,使心率加快,心排血量增加,同时兴奋血管α受体,使血管收缩,血压增高。若心率≥100次分,提示效果良好。2多巴胺:小剂量可扩张脑、肾、肠系膜和冠状血管,对心脏无明显作用,中等剂量使心率加快,心排血量增加,大剂量使血管收缩,血压增高。3纳洛酮:降低镇痛效应。4疾病指导1呼吸道护理:复苏后呼吸道内仍可能有较多吸入物,加上窒息时吸入羊水、胎粪到胃内导致咽下综合征及因喂养不当引起呕吐物阻塞气道,有再次发生窒息的可能。因此对咽下综合征者插胃管予5葡萄糖溶液40mL5碳酸氢钠溶液10mL洗胃,减轻对胃刺激而引起的呕吐;喂奶后轻拍背部,排出吸人胃内的空气,上半身稍抬高,右侧卧位,头偏向一侧,及时清除呕吐物及分泌物,保持气道通畅。2注意保暖:经复苏后的新生儿全身冰冷、体温不升、面色紫绀或苍白,可加重氧耗量,影响周围循环,并加重病情,应注意保暖。室温保持在26~28℃,相对湿度55~65,置婴儿暖箱内保暖。3预防感染注意皮肤、眼睛、口腔、脐部、臀部清洁及护理,奶瓶奶嘴规范消毒。病室空气新鲜,定时通风,减少探视,避免交叉感染。4合理喂养:窒息后基本状况良好无呕吐者,可按正常喂养,按需喂奶,以母乳为好重度窒息或不能吸吮者,按医嘱禁食或插胃管鼻饲,鼻饲母乳由少到多,由稀到稠,一
f般次1mlkg,每次2~3小时,如无腹胀、溢奶,且鼻饲前胃内无残留奶,可增加奶量禁食者静脉补充营养,确保每天所需的能量供给。
5指导家长观察了解并发症,以便及早协助医护r