音等。2用药指导注意不可使用甲紫、红汞等有颜色的药物涂擦脐部，因为药物的颜色可影响脐部的观察也不要用松花粉、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。3疾病指导1在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，避免排泄物污染。每天可用75乙醇溶液涂擦脐残端和周围2～3次。擦时从脐根部呈螺旋动作向四周擦拭，不可来回擦拭，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部，再盖上消毒纱布，并将纱布固定好。2如果有结痂形成，涂擦乙醇时应将结痂掀起，从内向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。3每天要观察脐部，若脐部有雌性分泌物，周围皮肤发红，表示感染加重，及时告知医护人员。如果形成脓肿者，需及时切开引流换药。四、出院健康指导1教育家长掌握新生儿脐知护理正确操作，不用脐粉，避免异物刺激，形成脐部肉芽肿。清洗脐部可用3过氧化氢、2碘酊或75乙醇溶液消毒处理，每日2～3次，仅消毒表面是不够的，必须从脐的根部由内向外，环形彻底清洗消毒。有创面时应用无菌纱布覆盖包扎。2保持患儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，避免大小便污染，最好使用吸水、透气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检尿布有无潮湿，及时更换。3洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐窝水，并用75乙醇溶液消毒，保持局部干燥。4若发现脐部有渗出物或脓性分泌物，应及时来医院就诊。5监测患儿体温、精神状态、吃奶、体重及各种反射等，若有异常，及时就医。第四节新生儿肺透明膜病
f肺透明膜病hyali
emembra
ediseas，HMD又称新生儿呼吸窘迫综合征respiratorydistresssy
dromeRDS，是由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，以早产儿多见。
一、病因肺泡表面活性物质缺乏，肺泡萎缩，形成肺不张，血流通过肺不张区域，未经氧气交换又回至心脏形成肺内短路，血氧下降，机体缺氧，增加了酸性产物而发生酸中毒。缺氧及酸中毒还使肺毛细血管通透性增高，液体漏出，使气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，进而抑制肺泡表面活性物质合成，形成恶性循环。早产儿、糖尿病孕妇的婴儿及宫内窘迫和出生时窒息均为新生儿肺透明膜病的诱发因素。二、临床表现1出生时正常，生后2～6小时出现症状，第2、3天病情严重，3天后病情好转。2呼吸困难进行性加重，呼吸急促、不规则，鼻扇、吸气性三凹征和明显的吸气性呻吟、胸廓扁平、呼吸音低。3面r