上海市初中毕业生综合素质评价报告表
区县：
姓名籍贯家庭住址
学校（盖章）
个人信息情况
性别
出生年月
健康状况
邮编
综合素质评价
考生登记号
民族入团年月家庭电话
评价内容
评价结果
总评
思想品德德
社会实践
德育学科学习
热爱祖国勤奋自强诚信守法文明礼貌团结合作学农学军实践活动劳动表现学习表现学习能力学习成绩
评价内容
评价结果
总评
学习表现
学习态度学习习惯实验操作能力
实践能力学习能力
技术操作能力学科实践能力阅读交流表达
科学探究
智
科目
基总评成绩础
语文
数学
英语
科学
地理
物理
化学
生命科学
历史
社会
思想品德
体育与健身
音乐
美术
艺术
信劳息动技技术术
型
学习
课程
六年级七年级
成
八年级
绩
九年级
拓科目展型课程
成绩
科目
成绩探究型课程
科目
起讫时间
导师评价
f评价内容
健身锻炼
体身体健康
活动参与健身能力体质健康卫生习惯
体育学科学习
个体发展学习能力
评价内容
艺术活动美
活动表现审美欣赏
美育学科学习
学习表现学习能力
学业水
科目
平考成试绩
思想品德
语文
数学
社会实践（校内外）经历
评价结果
评价结果
英语
物理
化学
区（县）级以上获奖记录
总评总评体育理化技能
突出表现、特长项目及等级记录在校期间综合素质评价意见
班级推荐意见
学校（盖章）
负责人（签名）
优秀毕业生（推优生）的推荐意见
学校推荐意见
年月日
区（县）教育行政部门审查意见
班主任（签名）
校长（签名）
学校（盖章）
年月日
年月日
（盖章）年月日
注：“评价结果”、“总评”和基础型课程各年级总评成绩及拓展型、研究型课程成绩用“优、良、合
格、不合格”表示。
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