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22E23A24D25A三、简答题
1De
is三柱结构分别如下：前柱：前纵韧带、椎体前23和椎间盘及纤维环前半部分；中柱：椎体的后13、纤维环后半部分和后纵韧带；后柱：后关节囊、黄韧带，骨性神经弓，棘上韧带，棘间韧带和关节突。
2依据骨折稳定性将其分为稳定性和不稳定性骨折；依据骨折形态分为：压缩骨折；稳定骨折；Cha
ce骨折；骨折脱位。
3脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。在组织形态学上无病理变化发生，只是暂
时性功能抑制，在数小时或数天内即可完全恢复，不遗留神经后遗症。
脊髓休克是各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，是失去高级
中枢的一种病理生理现象。24周后这一现象可根据脊髓实质性损害程度的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。因此，脊髓休克与脊髓震荡是完全不同的概念。
f4脊髓损伤的并发症：呼吸衰竭与呼吸道感染；泌尿生殖道的感染和结石；压疮；体温失调。
5骨盆骨折的并发症：腹膜后血肿；盆腔内脏器损伤（膀胱、后尿道与直肠）；神经损伤（腰骶丛和坐骨神经）；脂肪栓塞与静脉栓塞。
四、病例分析题
1诊断：颈椎过伸伤：脊髓中央管损伤。依据：1额部皮肤擦伤2上肢重于下肢，且双上肢痛觉过敏3X线提示颈椎退变。进一步检查：CT平扫二维重建明确有无颈椎骨折脱位；MRI明确有无颈髓受压。急诊处理：颈托固定；甲强龙、甘露醇等减轻脊髓水肿及营养神经等对症支持治疗；注意呼吸等生命体征；待MRI结果明确是否需手术治疗。
CT未见明显骨折征象。MRI提示C56椎间盘突出，压迫颈髓伴变性。2该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判断脊髓
损伤程度，只有待休克期过后才能确定。进一步检查：CT平扫二维重建确定椎管骨折块侵占情况及MRI检查了解脊髓损伤情况。患者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗。CT提示：L1爆裂性骨折伴椎管内占位；MRI提示脊髓受压变性。3诊断：T7、8椎体爆裂性骨折；左胸多发肋骨骨折；左侧胸腔积液。治疗方案：该患者T7、8为爆裂性骨折，属于不稳定性骨折，存在手术指征。因患者合并肋骨骨折及大量胸腔积液导致呼吸困难，难以耐受手术，且无神经损伤症状，故应暂予以胸腔闭式引流，
待呼吸功能好转后限期手术治疗。
4诊断：骨盆骨折、失血性休克。治疗方案：监测血压脉搏；建立输血补液途径；积极抗休克治疗：输r