。23该患者可能的脊髓损伤类型是A脊髓半切征B脊髓前综合征C脊髓中央管周围综合征D脊髓圆锥损伤E马尾神经损伤24为明确诊断,首选的检查A肌电图BX线C增强CTDMRIEB超25该患者可能出现的并发症不包括A呼吸衰竭B尿路感染C压疮D化脓性脊髓炎E肠梗阻三、简答题1简述De
is脊柱三柱理论。2胸腰椎骨折的主要分类有哪些?
f3描述脊髓休克与脊髓震荡的概念。4简述脊髓损伤的并发症。5简述骨盆骨折的并发症。四、病例分析题
1患者,50岁,女性,因“摔伤致双上肢麻木乏力1小时”来院急诊。查体:额部可见皮肤擦伤。双上肢肌力2级;双下肢肌力4级;四肢浅感觉减退,双上肢痛觉过敏。肛门括约肌功能正常。X线示:颈椎退变。诊断?诊断依据?进一步检查?急诊处理?
2患者,男,35岁,因“高处坠落致双下肢麻木无力1小时”入院。查体胸背部后突畸形,压痛,双下肢肌力0级,双侧腹股沟以下深、浅感觉消失,肛门反射及膝、踝反射消失。X线示:L1椎体爆裂骨折。问:患者脊髓损伤程度进一步检查治疗
3患者,男,45岁,因“车祸致胸背部疼痛3小时”入院。查体:神志清,精神软,呼吸浅快。T7、8棘突压痛,双下肢肌力及感觉无殊,病理征阴性。诊断?保守还是手术:若保守需注意哪些方面;若手术,是否予以急诊手术?
CT提示:T7、8椎体爆裂性骨折,左胸多发肋骨骨折,左侧大量胸腔积液。4患者,男,45岁,因“车祸致全身多处疼痛1小时”来院急诊。查体:神志清,精神软,
面色苍白,P:109次分,BP:9060mmHg,骨盆挤压和分离试验阳性,可及骨檫感,尿量少。CT如下。诊断?治疗方案?
答案
一、名词解释
1Jefferso
骨折:第一颈椎双侧性前、后弓骨折。2关节突交锁:当关节突完全脱位时,下关节突移至下位椎体的上关节突前方,互相阻挡,
称为关节突交锁。
3稳定性骨折:轻度或中度的压缩骨折,脊柱的后柱完整。单纯的横突、棘突和椎板骨折也属于稳定性骨折。
4截瘫:胸腰段脊髓损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为截瘫。5Brow
Séquard征:脊髓半切征。损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失,对侧肢
体痛温觉消失。
6脊髓中央管周围综合征:多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧容易变化,脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压,使脊髓中央管周围的传导束受
到损伤,表现为损伤平面以下的四肢瘫,上肢重于下肢,没有感觉分离。
二、选择题:
1B2D3C4E5D6B7C8E9B10A11B12C13C14B15A16B17A18Dr