组织长入,结膜充血明显,伴有干眼体征。晚期表现为角膜表面新生血管化,眼表面干燥。角膜缘上皮细胞功能障碍根据角膜缘受损伤的范围可为部分性及全部,如为局部角膜缘上皮细胞受损伤,则仅表现为相应的角膜上皮结膜化及角膜新生血管形成。如引起角膜缘上皮细胞功能障碍的原因为全身性因素,这类患者根据其引起的原因不同有不同的全身临床表现,有:瘢痕性天疱疮及类天疱疮、Steve
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综合征、类风湿性关节炎等。2、糖尿病的眼底改变病因:长期慢性高血糖时,细胞内代谢紊乱,毛细血管周细胞退行性变性,产生学循环障碍,视网膜缺血、缺氧,导致增生性病变发生。
(1)临床表现:1)症状:早期可无症状,病变波及黄斑或玻璃体积血则有视力下降、飞蚊症或视物变形等症状。根据不同并发症的出现,则不同程度的视力障碍,严重者致盲。
f患者有确切的糖尿病史,或无症状血糖高。
2)眼底检查:早期视网膜上小的出血点和静脉轻微扩张,随病程出血增多,有黄色
硬性渗出和白色棉絮斑,进入增殖期视网膜上出现新生血管,以后形成纤维血管
膜,发生玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。当黄斑部出现水肿,或发生玻璃体积
血,牵拉性视网膜脱离都会引起视力下降。
3)荧光血管造影:早期可显示微血管瘤和毛细血管扩张,随病变发展显示无灌注区
和新生血管、黄斑囊样水肿。
4)糖尿病视网膜病变分期
级别
眼底检查所见
单纯性Ⅰ有微动脉瘤或并有小出血点
()较少、易数;()较多、不易数
Ⅱ有微动脉瘤或并有小出血点及硬渗
()较少、易数;()较多、不易数
Ⅲ有白色棉絮斑或并有出血斑、硬渗
()较少、易数;()较多、不易数
增生性Ⅳ眼底有新生血管或并有玻璃体积血
Ⅴ眼底有新生血管和纤维增生
Ⅵ眼底有新生血管和纤维增殖,并有视网膜脱离
“较少、易数”和“较多、不易数”均包括出血斑点。
国际临床糖尿病性视网膜病变严重程度的分级
疾病严重程度
散瞳后检眼镜下所见
无明显的糖尿病性视网膜病变
无异常
轻度非增生性糖尿病性视网膜病变
仅有微血管瘤
中度非增生性糖尿病性视网膜病变
不仅有微血管瘤,但其程度轻于重度
重度非增生性糖尿病性视网膜病变
具有下列各项中任何一项:4个象限中任何一个象
限有20个以上的视网膜内出血点;2个以上象限中有明确的静脉串珠样改变;1个以上象限中出
现明确的视网膜内微血管异常;此外,无增生性糖尿病性视网膜病变的体征。
增生性糖尿病性视网膜病变具有下列各项中一项或多项:r