间隔3个月，以使疤痕成熟和侧枝循环通畅。
1、动脉闭塞在注射后即时或2天内发生，临床上通过皮肤发白和严重疼痛鉴别。治疗方法如上所述，并加强使用抗生素。
2、静脉闭塞属于迟发性副反应，通常在注射后14天之后发生，临床表现为隐痛和皮肤深色异常。
3、对于大面积压迫性皮肤坏死，应考虑加用抗生素并考虑使用高压氧等。
【软组织填充注射后组织坏死最常见于眉间部位，因为该部位侧枝血流较少。对于眉间部位注射致坏死的预防措施：注射前吸气、浅表居中注射、少量多次注射避免过量；治疗措施（除上述血管舒张疗法）：外用硝酸甘油贴，75U透明质酸酶混合15cc含肾上腺素利多卡因注射（皮试后），皮下深层注射低分子量肝素（每日5000IU／02mL）以防血管栓塞；焦痂护理法包括：盐水充分浸泡、保湿、封闭；对于已形成疤痕的治疗：硅胶贴、皮损内注射类固醇。】
此外，高压氧疗法有助防治坏死软组织感染、促进伤口合。每日至少30次，具体视反应确定。
预防小结
f1、注射后应嘱患者留观几分钟，看是否出现因血管闭塞导致的皮肤发白。
2、注射无肾上腺素利多卡因有助排除因肾上腺素导致的皮肤发白。因此，作者使用不含肾上腺素利多卡因与填充剂混合。
3、注射时切记避开血管闭塞高风险区（图2）。
此外应注意：避免过量、采用少量多次注射、注射前吸气、使用尽量细小针头、回抽注射、层次适当；完整记录血液稀释剂、过敏、疤痕（瘢痕）等病史；嘱患者治疗后注意观察压迫性坏死征兆。
结论
鉴别缺血性坏死时，须特别注意不正常的疼痛与皮肤发白。此外，相比因组织血肿导致的轻度淤青，血管闭塞导致的瘀青的区别在于伴发疼痛。
预防与治疗方案，如图9示。一旦出现此副反应，应立即据此治疗。为此，透明质酸注射医生应在诊所准备“应急包”（包括透明质酸酶和2％硝酸甘油贴）。
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