查可见特征性的额叶和（或）前颞叶萎缩，脑回变窄、脑沟增宽，侧脑室额角扩大，额叶皮层和前颞极皮层变薄，而枕叶很少受累。4、路易体痴呆（DLB）：（波动的认知障碍＋幻觉＋PD综合征）是一种神经系统变性疾病，男性较女性略多，发病年龄在6080岁之间，多为散发，病因和危险因素尚未明确。临床为波动性认知障碍、视幻觉、帕金森综合征三大核心症状。认知障碍表现为执行功能和视空间功能障碍，视空间功能障碍常表现的比较突出，而近事记忆功能早期受损较轻，在疾病早期就有视幻觉，合并帕金森综合征，其他症状有睡眠障碍自主神经功能紊乱和性格改变。路易体痴呆在CT和MRI上没有典型的表现。诊断比较困难，主要依靠病史。5、帕金森病痴呆：（运动迟缓震颤锥体外系强直＋痴呆晚期指帕金森患者的认知损害达到痴呆的程度，常有四肢不对称震颤、肌强直及姿势反射障碍等运动障碍表现，其认知障碍、情感障碍等痴呆表现通常在运动症状出现10年甚至更长时间以后才出现，其执行功能损害尤其严重，查体可见震颤、肌张力增高。6、正常颅压下脑积水：（痴呆＋共济失调步态＋尿失禁三联征）表现为痴呆、一些特征性的神经症状、交通性积水，而颅内压正常。起病隐袭，病程缓慢进行，主要表现为记忆力减退、表情淡漠，动作减少，反应迟钝，甚至
f卧床不起、缄默不语，也可发生幻觉、嗜睡、行为异常等，最常见为尿失禁与下肢失用，影像学检查检查可明确诊断。十、阿尔茨海默病的治疗：一、一般生活护理（二）、非药物治疗：职业训练、音乐治疗、集体治疗（三）、药物治疗1、改善认知功能：1）、胆碱能制剂：乙酰胆碱前体、乙酰胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、石杉碱甲）、选择性胆碱能受体激动剂。12）、NMDA（N甲基D门冬氨酸）受体拮抗剂：美金刚，可调节谷氨酸活性，用于治疗中晚期AD。3）脑代谢赋活剂：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦4、改善微循环：麦角生物碱类；5）、钙离子拮抗剂：尼莫地平；2、控制精神症状1）、抗抑郁药：选择性5羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰2）、抗精神病药：不典型抗精神病药利培酮、奥氮平使用原则：低剂量起始、缓慢增量、增量间隔时间稍长、尽量使用最小有效剂量、治疗个体化、注意药物间的相互作用。（四）、对症支持治疗：营养不良、肺部感染、泌尿系感染、压疮、
小结：1阿尔茨海默病为老年人多发疾病，需加强早期识别。2临床表现主要为进行性加重的两个及以上认知功能减退，伴有精神行为r