郑徐铁路客运专线
三合土垫层检验批质量验收记录表GB502092002（Ⅴ）
C042单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位验收部位项目负责人分包单位施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定主控项目一般项目121234材料质量体积比表面平整度标高坡度厚度设计要求设计要求10mm±10mm21000，且≯30mm110专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定记录监理单位验收记录分包项目经理编号：
允许偏差
专项质量检查员：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人：分项工程负责人：
年年年
月月月
日日日
监理（建设）单位验收结论监理工程师：年月日
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