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急救医疗风险的识别与防范医疗风险是指病人在医疗过程中可能发生的一切不安全事件,包括医疗事故、医疗意外、医疗纠纷和并发症等一切可能引起对病人损害的事件。也可以是医疗行为为此而承担的经济赔偿和法律责任,甚至损失医院的声誉。当今医疗风险无处不在已成为医疗界的共识,任何临床活动都带有风险。近年来,创伤和疑难杂症病人逐年增加,且危重伤病人疾病谱广泛,伤情危急凶险,在存活与死亡之间的时间宽限度非常狭小,工作中任何一个环节的失误,都会直接或间接危害患者的健康甚至生命,极易出现纠纷,这就要求急救人员在有限的时间内迅速救治和采取措施。由于医疗技术专业性与病人认知水平的矛盾以及病人就医的高期望值与医疗发展阶段性的矛盾,致使急救医疗风险加大。为防范和减少医疗纠纷的发生,必须加强急救各环节的管理,提高医疗风险识别能力,尽快尽早预见和识别风险,尽量把医疗风险降到最低。
一、医疗风险识别医疗风险是客观存在的,也是可以防范的。医疗风险识别就是对潜在的和客观存在的各种医疗风险进行连续系统地识别和归类,并分析产生医疗风险的原因和过程。(一)病人体质因素、心理因素所致的风险。由于基础健康水平和机体免疫力不同,病人疾病发生发展的复杂性和多变性会影响疾病的诊断和治疗。如相同疾病的不同症状,不同疾病的相同症状,高度过敏体质病人应用药物时发生的变态反应,吸毒有可能掩盖疾病的症状,老年、婴幼儿病人因视、听、触觉等感知力差等,这些都可能造成不安全的因素,致使医疗风险加大。另外,医疗工作的正常进行有赖于病人的密切配合和支持,病人的就医动机和配合度对疾病的转归有着重要影响。如病人有冒险的行为、不健康的生活方式、不合作的态度或消极的求生欲望,将导致医疗风险上升。其次,病人及其家属对疾病诊疗现状及预后的理解存在局限性,可能因家庭内部矛盾或经济问题,由于疾病而容易激化或转移,成为引发医疗纠纷的导火索。(二)急诊病人特殊性所致的风险。急诊病人起病急,病情重,具有突发性和不可预见性,且普遍存在急躁、忧虑、恐惧的心理另外,由于与急救人员接触时间短,不但无法全面了解病史,而且不易建立良好的信任感,病人对急救人员服务态度十分敏感,急救人员的言行举止会对病人心理产生很大影响,如果服务态度冷淡,说话生硬,很容易引起病人反感。(三)医疗行为所致的风险。因为职业的特殊性,严格上必须有执业资格的人员才能上岗,另外,也会由于规r
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