不清洁扣1分，头发油腻扣1分，身体上有污迹或有异味扣1分3鼻饲、吸痰由陪客或护理员完成，一项扣2分，翻身依赖陪客完成扣1分4饮食与医嘱不符扣1分，未协助需要协助就餐的病人扣05分
现场查看：1病人肢体未处于功能位扣1分，卧位不适扣05分2评估时未注意保护病人隐私扣1分
f分
导管1导管妥善固定、无扭曲，引流通畅、局部清洁、干燥，观察并
现场查看：1导管局部不干燥、不洁、固定不稳妥、扭曲、受压、
护理记录引流液的量、色、性状
8
引流不畅，一项不符扣2分
8分2各管道标识、警示标识明显，病人及家属了解
2无管道标识或警示标识扣2分
护理文件
10分
专科护理
10分
1护士熟练掌握常见症状及相关疾病的护理常规、病情观察要点，各项措施落实到位
102熟练掌握各项报警参数的意义及处理方法3检查、治疗、护理、手术前后解释、交待清楚
1对制动、实施约束的病人有知情同意、评估手段和安全防范措
施
2有压疮发生可能者及时填写压疮护理记录单，采取有效的护理
措施，记录齐全
3重点部位（呼吸道、泌尿系统、手术部位、血管等）的感染预
防有具体措施并认真落实
安全
4对有潜在危险行为的住院病人（心理抑郁、自杀倾向、走失、
护理
10
病情突发恶化等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项
10分
防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外
5有防跌倒、坠床、药物过敏、各种管道、护理级别、饮食、防
压疮等标识并及时告知病人
6危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送
7熟知突发事件的应急预案8意识不清或抽搐病人有防护措
施
健康1根据病情提供康复指导，并发症预防措施到位教育2病人能够知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事66分项，健康教育有效率＞95
人文护1护理过程中人性化措施落实到位，与病人家属沟通良好，做好5
理5分心理护理2能及时处理病人临时需求
1护理记录客观、准确、完整10
2巡视记录及时，输液滴速与实际相符
现场查看：1护士回答症状或护理常规、病情观察要点不全，扣1～3分，重点不突出或层次不清扣1分2护理措施落实不到位，一项口1分3监护仪报警参数设置不合理扣1分，报警关闭扣2分4病人或陪客对特殊检查、治疗、手术前后的注意事项知晓不全扣1分
现场查看：1未及时评估约束的有效性及安全性扣1分2防压疮措施落实不到位扣1分3重点部位的感染防范措施未落实到位扣1分4对有潜在危险行为的住院病人，未进行逐级预警备案扣1分，未严r