临床科室医院感染管理考核细则
科室：总分：100分实得分：考核时间：2016年月
考核项目
考核内容
分值
考
核办法
评
分办法
得分
1、监控小组由科主任、护士长兼职医生，兼职1、未建立扣1分，不健全扣05管理组织及管理情况医院感染考核细则，落实情况。积极参加医院感染知识培训，参加培训率≥80。科室每月培训一次、每季度考核一次，培训考核率100，5查科室培训记录及考核结果。有记录。医院感染知识培训抽查医院感染控制基本知识掌握情况每月抽查（随机）医、护、各1人抽查内容：1、标未回答或回答不正确扣1分；5事项；3、职业暴露的应急处理方法及报告程序；4、回答不完整扣05分。无菌操作技术；5、手卫生基本知识；6、医疗废物的分类；落实医院感染1、发现确诊或疑似医院感染病例主管医师必须在242现场查看。1、漏报1例扣1分，迟报1例扣05分。一项未落实扣1分。准预防的概念。2、常用消毒药械的使用方法及注意一人未参加扣05分5临床科室成立监控小组3护士组成。2、监控小组成员明确自身职责。1、每月按质按时完成自查。2、每月按时上报报表。分。2、监控小组明确自身职责，随机抽查1人，答不出扣1分。未按时按质不得分，报表不及时扣1分
监测报告制度小时内填写《医院感染病例信息》上报。
1、治疗室、换药室布局、分区合理、物品放置有序，3室内无私人用品，无可见灰尘，无卫生死角，治疗柜、无菌柜内物品摆放次序正确。2、病人安置符合规范。消毒隔离制度瓶等），按要求处理，复用诊疗器械灭菌方法正确，一人一用一消毒或灭菌。4、无菌物品效期内使用，一经打开使用时间最长不4得超过24小时，各类消毒剂标明启用时间，有效期内使用。23、一般诊疗用品（体温表、引流瓶、止血带、湿化2
现场查看，耐热耐湿的诊疗器械，器具和物品应首先压力蒸汽灭菌。查看棉签，棉球，纱布等无菌物品的打开时间及效期。
f5、静脉用药现配现用，超过2小时不得使用。6、一次性医疗卫生用品效期内使用，一人一用一处置，无重复使用。
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查看标识。一处不符合扣05分
7、消毒液按时更换监测，容器一周灭菌消毒2次，1标识清楚。8、空气消毒有记录，滤网清洁，紫外线灯管日常监1测有记录。强度监测送检及时。9、拖布，抹布分区，分室使用，标识清楚，消毒后1悬挂晾干。10、床单元终末消毒及时，彻底，擦拭床头桌一布一3用一消毒，禁止在病房，走廊清点更换下的被服。1、医务人员遵循洗手指征，r