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急性心肌梗死合并心源性休克的护理
（作者___________单位___________邮编___________）
心源性休克是急性心肌梗死AMI泵衰竭最为严重的临床表现也是死亡的主要原因。单纯AMI患者病死率是70，而AMI合并心源性休克患者的病死率高达60901，因此AMI并发心源性休克的防治不容忽视。现将我科近年来对20例AMI合并心源性休克的护理体会总结如下：
1临床资料本组20例患者，男16例，女4例。年龄5071岁。其中心源性休克发生在AMI以后2h以内14例，2h24h有5例，24h至数日1例。心梗部位：急性前壁5例，广泛前壁8例，广泛前壁下壁5例，非Q波2例。2结果20例患者发病后均立即采取紧急救治及护理，措施包括卧床休息、吸氧、心电监护、镇静、止疼、抗凝、抗休克治疗，血压监测等。13例出院（其中8例行PCI术）、7例经积极救治无效死亡。3观察与护理31迅速建立静脉通路
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AMI合并心源性休克患者的首要治疗措施是适当补充血容量，所以应迅速为患者开通两条以上静脉通路。穿刺时应选择粗且直的近心端静脉便于抢救药药效发挥。注意保持静脉通路通畅。
32备齐抢救药品和器械AMI合并心源性休克患者病情危重有猝死的危险。患者入院后应迅速备齐抢救药品和器械，并告知家属患者病情危重，取得理解与配合，随时做好抢救准备。33供氧心源性休克患者各组织器官均处于缺氧状态。患者入院后应立即给予高流量吸氧35Lmi
，有呼吸道梗阻及时清除梗阻，保证呼吸道通畅，伴有肺水肿时适当提高氧流量，在湿化瓶中加入3050酒精湿化后给氧，观察氧疗效果，紫绀不减退，血气分析结果不正常，做好上呼吸机准备。34遵医嘱尽早给予药物治疗AMI合并心源性休克患者救治过程中使用大量的升压药及血管扩张剂，以提高及改变循环状况，应每1030mi
甚至更短时间测量血压一次，根据血压变化随时调整升压药浓度，对升压药有依赖的患者，在更换升压药时应动作敏捷准确，必要时使用两个注射泵交替换药，避免由于升压药中断造成血流动力学改变。严防药液外渗、外漏，避免组织坏死。必要时行PICC或深静脉置管输液可有效预防因药物外渗引起的静脉炎，同时应做好PICC或深静脉置管护理，严防置管并发症。
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35密切观察病情变化AMI合并心源性休克患者入院后均收住冠心病监护病房（CCU）持续心电监护，严密监测心率、心律、血压、呼吸、SpO2、体温等生命体征，观察r