皮肤温湿度、颜色、尿量、意识状况、肠鸣音,以评估组织灌流量、行中心静脉压(CVP)监测,根据CVP数值调整输液速度及补液量。必要时为患者留置导尿管以准确记录尿量,严格无菌操作,做好尿管护理,予抗返流尿袋应用,每周更换一次,会阴护理每日两次,同时观察尿液的颜色、性质、气味等。
36心理护理患者意识清醒时可对病房的抢救仪器、医护人员严肃的面孔及紧张的抢救过程产生焦虑、恐惧的情绪。AMI病人可因持续剧痛而产生濒死的极度恐惧,在积极的抢救工作之余应注意患者的心理护理,应采取温和的态度、亲切的语言与患者进行适当的交流。执行各项操作动作轻柔、操作熟练,配合抢救时快而不乱,令患者放心。同时调低监护仪报警音量,减少声音刺激,对家属也要做好解释工作,使他们能够积极配合医护人员给患者极大的心理支持。医护人员避免在病人面前谈论病情,以免加重患者的心理负担。37加强基础护理患者应绝对卧床休息,根据病情采取适当的体位、宽解衣服、注意保暖。保持环境安静、光线、温湿度适宜,严格限制探视,避免吵闹等刺激,并避免不必要的搬动。饮食应采取低脂、低胆固醇、富含纤维素的清淡易消化的半流质,少量多餐,避免饱餐以免加重心脏
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负担,勿食产气、产酸食物以免引起腹胀,保持大便通畅。患者卧床期间,做好口腔护理、皮肤护理等。躁动患者应加强安全防护,可根据病情使用约束带、床栏等,防止坠床。
38做好PCI术前术后护理对于病情稳定行PCI术的患者应做好术前术后的护理。术前做好心理护理,消除紧张、焦虑的情绪。指导练习有效咳嗽及平卧位排尿。术前常规备皮及碘试验,评估双侧足背动脉搏动情况。术后采取平卧位右下肢伸直制动12h,留置鞘管者平卧16h,拔管后穿刺点沙袋压迫6h,注意观察穿刺点有无渗血、渗液、皮下血肿。防止假性动脉瘤的发生。观察术侧肢体皮肤颜色、温度,有无肿胀及足背动脉搏动情况,防止因包扎过紧引起的下肢循环障碍。术后指导多饮水,保证尿量在20002500ml,观察尿液颜色、性质,必要时复查肾功能,防止对比剂肾病的发生。饮食应清淡易消化,防止造影剂引起的胃肠道反应。术后持续心电监护,监测心率、心律、血压等变化,观察患者精神、面色,有无恶心、呕吐、出冷汗等,注意倾听患者主诉,防止术后迷走反射的发生,床边常规备阿托品1mg、多巴胺20mg以备抢救。4护理讨论AMI合并心源性休克作为心血管最为严重的急症和最主要的死亡原因,除r