户口所在地无人监护证明
（北京市海淀区式样）
儿童姓名：出生日期：父亲姓名：母亲姓名：年性别：月籍贯：日
身份证号码：身份证号码：
其父母（或者其他法定监护人）在北京市海淀区工作（或居住），户口所在地无人监护，其子女需要在京接受义务教育。特此证明。
经
手
人：
固定办公电话：单位地址：
省
市
街道办事处或乡镇政府（公章）年月日
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