课
题：
肝硬化病人的护理
授课教师：张文瑜教学目标：一．知识目标1掌握肝硬化病人的护理措施。2熟悉肝硬化病人的护理目标。3了解肝硬化病人对症护理评估。二．能力目标提高学生在护理过程中，分析问题和解决问题的能力。三．情感目标培养学生对病人关心和爱护的思想情感。教学重点：肝硬化病人的主要护理诊断；用药护理；健康指导。教学难点：肝硬化病人的对症护理。授课时数：一课时
教学方法：1启发式教学与案例式教学相结合。2多媒体。教学内容：【导入新课】黄女士，49岁，干部。于2年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近2个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施？【讲授新课】一、概述肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。二、病因及发病机制1病毒性肝炎是国内肝硬化最常见的原因。2慢性乙醇中毒3药物或化学毒物
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f三、病情判断1、临床表现分为以下二期（1）肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特异性。（2）肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。2、并发症（1）上消化道出血：为最常见的并发症（2）肝性脑病（3）感染3、实验室检查（1）血常规检查（2）肝功能（3）腹水检查四、护理诊断1．营养失调：低于机体需要量关。23体液过多与低蛋白血症、钠水潴留有关。黄疸、紫癜、腹水、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣和肝掌。与肝功能减退、门脉高压引起的消化、吸收障碍有
五、护理目标1．能认识合理营养对疾病的重要性。2．能主动配合治疗，按时休息。六、护理措施1、病情观察观察病人有无出血、黑便；有无少尿、水肿。2、生活护理（1）休息可减轻肝脏负荷，减少能量消耗，增加肝脏血流量。（2）饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物为宜；有腹水者限制水、钠摄入；戒烟戒酒。3、用药护理（1）避免使用一切损肝、损肾药物。
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f（2）利尿剂应少量、间歇使用。4、对症护理（1）水肿和腹水病人：应采取平卧位。（2）限制水、钠摄入。七、健康教育1．向病人和家属介绍一些自我护理方法，树立治病信心，保持愉快心情，生活起居有规律，保证足够的休息和睡眠。r