儿童抽动障碍中医诊疗方案(试行)
一、诊断(一)疾病诊断根据《美国精神疾病诊断与统计手册》第四版修订本(DSMⅣTR,2000)。抽动障碍分为四类:(1)短暂性抽动障碍(tra
sie
tticdisorder,TTD);(2)慢性抽动障碍(chro
icmotororvocalticdisorder,CMVTD);(3)Tourette综合征(Tourette’sdisorder,TD);(4)其他尚未界定的抽动障碍(ticdisorder,
ototherwisespecified,TDNOS)。1.短暂性抽动障碍(tra
sie
tticdisorder,TTD)(1)一种或多种运动性和(或)发声性抽动;表现为突然的、快速的、反复的、非节律的及刻板的动作或发声;(2)抽动1天发作多次,几乎每天发作,持续至少4周,但不超过12个月;(3)18岁以前起病;(4)抽动症状不是直接由某些药物(如兴奋剂)或内科疾病(如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎)所致;(5)不符合慢性运动或发声抽动障碍或Tourette综合征的诊断标准。2.慢性运动或发声抽动障碍(chro
icmotororvocalticdisorder,CMVTD)(1)一种或多种运动性抽动或发声性抽动,表现为突然的、快速的、反复的、非节律的及刻板的动作或发声,但在病程中不同时出现;(2)抽动每天发作多次,可每天发作或有间歇,病程超过1年,但其无抽动间歇期持续不超过3个月;(3)18岁以前起病;(4)抽动症状不是由某些药物(如兴奋剂)或内科疾病(如享延顿舞蹈病、病毒感染后脑炎)引起;(5)有上述抽动或发声,但不符合Tourette综合征。3.Tourette综合征(Tourette’sdisorder,TD;多发性抽动症)(1)病程中具有多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动,然而不一定在同一时间出现,所指的抽动为突然的、快速的、反复的、非节律性的及刻板的动作或发声;(2)抽动可每天发作多次(通常为阵发性发作)或间歇发作,病程超过1年,但其无抽动的间歇期连续不超过3个月;
f(3)18岁以前起病;(4)抽动症状不是由某些药物(如兴奋剂)或内科疾病(如享延顿舞蹈病、病毒感染后脑炎)引起。4.其他尚未界定的抽动障碍(ticdisorder,
ototherwisespecified,TDNOS)包括不符合上述诊断指标的抽动障碍,发病持续不足4周或18岁以后起病者。(二)证候诊断1.风邪犯肺证:眨眼、搐鼻、清嗓、撅嘴、摇头、干咳等头面、咽喉部抽动症状,鼻塞不通,流涕喷嚏,自觉咽痒,咽腔红赤,眼睛发痒或常揉眼睛,常因感冒等呼吸道感染而加重或反复,常有过敏性鼻炎、哮喘或反复呼吸道感染病史,舌质偏红,或舌边尖红,苔薄黄或薄白,脉浮。2.肝亢风动证:摇头、耸肩、挤眉眨眼、撅嘴、r